ÖTANAZİ

ÖTANAZİ AJANLARININ İÇERİĞİ ve UYGULANMASI

AJANLAR : BARBİTURATLAR kombinasyon tedavisi öneriliyor, çünkü koma durumuna getirmek için ideal, ancak öldürücü etkisi için verilecek doz uygulamada mümkün değil (ölüm bazen 2-5 güne kadar sürebilir)

BENZODİAZEPİN TÜREVLERİ oral uygulamada koma durumuna getirmek zor, bu grup ilaçla ilgili yeterli tecrübe yok

NÖROMUSKÜLER KAS GEVŞETİCİLERİ komada olan hastalarda uygulanabilir, kombine tedavide yeri var

OPİATLAR son dönem hastalar zaten belirli bir süre bu tür ilaçları kullandıklarından normalde solunumu durdurması beklenen dozları hasta tolere edebilir, dikkat!

KETAMİN, İNSULİN…

UYGULAMA : ORAL verilen ötanazik ajanın kusulmaması için antiemetikler uygulanmalıdır

PARENTERAL uygulanan ilaçtan en iyişekilde yararlanımın olduğu yol

REKTAL düşen vücud ısısı fitilin erimesini zorlaştıracaktır

BU REHBER IŞIĞINDA 1987 – 1993 YILLARI ARASINDA ÖTANAZİ FORMUYLA YAPILAN BİR ÇALIŞMADA 165 FORMDAN ELDE EDİLEN BİLGİLER :

FORM İÇERİĞİ : HASTA BİLGİLERİ, UYGULANAN AJAN, HEKİMİN VARLIĞI, GİDİŞAT, ÖNERİLER

ÇALIŞMA SONUÇLARI :

69 KADIN (yaş ortalaması 65.9) 92 ERKEK (yaş ortalaması 64.9)

ÇOĞUNLUKLUK KANSER HASTASI (132)

87 HASTAYA ORAL YOLDAN UYGULAMA YAPILMIŞ

BUNLARDAN 59U ANTİEMETİK ALMIŞ  KUSMAMIŞ, ANTİEMETİK ALMAYAN 28 HASTADAN SADECE 2Sİ KUSMUŞ

12 HASTA KÖTÜ TATDAN ŞİKAYETÇİ OLMUŞ

73 HASTAYA PARENTERAL UYGULAMA YAPILMIŞ

56 VAKADA ÖNERİLEN TİOPENTAL + KAS GEVŞETİCİ KULLANILMIŞ, 39U İLK DOZ UYGULAMALARINDAN SONRA ÖLMÜŞ

5 HASTAYA REKTAL UYGULAMA YAPILMIŞ

SONUÇ : İNTRAVENÖZ TİOPENTAL ( 10ml serum fizyolojik içine 20mg/kg)VE ONU TAKİBEN KAS GEVŞETİCİ (3 doz 20 mg pancuronium ya da vecuronium) SORUNSUZ HIZLI ÖLÜM İÇİN GÜVENLE ÖNERİLİR (İLK KEZ ÖTANAZİ UYGULAYACAK HEKİMİ BU TARZ HIZLI ÖLÜM PSİKOLOJİK OLARAK ETKİLEYEBİLİR) ANCAK KASİÇİ UYGULAMADA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN NOKTA İYİ KANLANAN, ÖDEMLİ OLMAYAN BİR KASA SONRASINDA MASAJLA UYGULAMA YAPILMASIDIR

ORAL AJANLAR DA OLDUKÇA MEMNUN EDİCİDİR (HASTALARIN %73ÜNDE İLK 5 SAATTE ÖLÜM GERÇEKLEŞMİŞTİR) VE ÖNCEDEN TAVSİYE EDİLEN DOZLAR HALEN GEÇERLİLİĞİNİ KORUMAKTADIR…..

DERNEĞİN ÖTANAZİ AJANLARI İLE İLGİLİ KURALLARI :

ÖZEL NEDENLERDEN DOLAYI ECZACI, ÖTANAZİ AJANINI HAZIRLAMAYI REDDEDEBİLİR

EĞER HAZIRLAMAYI KABUL EDİYORSA YAZILI YAPILAN İSTEK HAKKINDA HEKİMLE SÖZEL KONSÜLTASYON YAPMALIDIR

AJANI KENDİSİ HAZIRLAMALI, YARDIMCILARINA HAZIRLATMAMALIDIR

HAZIRLANAN AJAN ÖZEL BİR KUTUDA HASTANIN İSMİ YAZILMADAN NUMARALANDIRILMIŞ GÖNDERİLMELİDİR

DÜNYA ÖLME HAKKI DERNEKLERİ FEDERASYONU

(1976, RESMİ OLARAK 1980)

İKİ YILDA BİR 33 ORGANİZASYONUN BİR ARAYA GELEREK FİKİR ALIŞVERİŞİ YAPMAKTADIR (2004 JAPONYA)

BUNLARDAN BAZILARI ŞÖYLEDİR :

İSTEMLİ ÖTANAZİ ADAYLIĞI İÇİN GEREKLİ 5 BİREYSEL ŞART :

 ÖLÜMCÜL HASTALIĞI OLMAK

 KALAN HAYATINDA BU HASTALIK İÇİN BULUNACAK YENİ BİR TEDAVİDEN YARAR GÖREMEYECEK OLMAK

 BU HASTALIK SONUCUNDA DAYANILMAZ ACI ÇEKMEK VEYA BAŞKA İNSANLARA YA DA MAKİNELERE BAĞIMLI BİR YAŞAMI OLMAK

 BİLİNÇLİ VE GÖNÜLLÜ OLARAK ÖLME İSTEĞİNİ BELİRTMEK

 YARDIMSIZ İNTİHAR EDEMEMEK

İSTEMLİ ÖTANAZİYE 6 İTİRAZ NEDENİ :

 GÜNÜMÜZDE YETERLİ AĞRI HAFİFLETİCİ BAKIM VARDIR, İSTEMLİ ÖTANAZİ GEREKSİZDİR  İLAÇLARIN YAN ETKİLERİ, SADECE EN SONDA BU BAKIMIN VERİLMESİ, TEK NEDEN AĞRI DEĞİL

 BİLİNÇLİ VE GÖNÜLLÜ ÖLME YARDIMI İSTENEBİLECEĞİNE DAİR YETERLİ KANIT OLAMAZ  TARTIŞMA, FİKİR ALIŞVERİŞİ İÇİN ZAMAN VERME

 ÇİFTE ETKİ DOKTİRİNİ (KÖTÜ İYİNİN SONUCU OLABİLİR)  AMA HASTA İÇİN ÖLMEK İYİ BİRŞEY

 PASİF ÖTANAZİ AHLAKEN DAHA KABULEDİLEBİLİR, ÖLDÜRMEK, ÖLDÜRMEYE TERKETMEKTEN DAHA KÖTÜ  DESTEK TEDAVİSİNİ ÇEKMEKLE HASTANIN ALTTA YATAN HASTALIĞINDAN DOLAYI ŞİKAYETLERİ ÖLENE KADAR DEVAM EDECEKTİR

 İSTEMLİ ÖTANAZİYE İZİN VERİLİRSE İSTEMSİZ ÖTANAZİNİN ÖNÜ AÇILIR  KANUNLARLA SINIRLAMA YAPILACAKTIR

 HAYATIN DEĞERLİ OLMADIĞINA DAİR ALINAN BİREYSEL KARAR TOPLUM POLİTİKASIYLA TERS DÜŞER  SADECE BİREYSEL KARAR YETERLİ DEĞİL, KONSÜLTASYONLAR

İSTEMLİ ÖTANAZİ VE HEKİM YARDIMLI İNTİHARDA ETİK PARAMETRELER :

 YETİŞKİN İNSAN

 KARAR VERME

 SON ÇIKIŞ OLMALI

 HEKİMLE HERŞEYİ KONUŞMAK

 HASTA YAZILI OLARAK İSTEĞİNİ BİLDİRMELİ, ANCAK HEKİM GEREKMEDİKÇE BUNU GÖSTERMEMELİ….

HOLLANDA

HEM AKTİF HEM PASİF ÖTANAZİNİN YASAL OLDUĞU HOLLANDA’DA

130000 ÖLÜMDEN 18800 İNDE

 İNTİHARA YARDIM 400 KİŞİ

 HASTANIN TALEBİ İLE ÖLDÜRME 2300 KİŞİ

 ÖMRÜ KISALTACAK ŞEKİLDE AĞRI AZALTMA 1350 KİŞİ

 HASTANIN TALEBİ OLMAKSIZIN ÖLDÜRME 100 KİŞİ

 HASTANIN KISALTACAK ŞEKİLDE TEDAVİDEN KAÇINMA YA DA DURDURMA 3200 KİŞİ

 DİĞER ÖLÜMÜ ÇABUKLAŞTIRACAK HALLER 10550 KİŞİ

TIBBİ YARDIM SONUCU ÖLMÜŞTÜR (%63ÜNDE YAŞAM BEKLENTİSİ 2 HAFTADAN KISA)

HOLLANDA 293 V2 294 NOLU CEZA KANUNLARINA GÖRE (ÖTANAZİ ADI ALTINDA DÜZENLENMEMİŞSE) ÖTANAZİ CEZALANDIRILMAKTADIR

ANCAK BELİRLİ KURALLAR ÇEVREVESİNDE (YETİŞKİN, TERMİNAL DÖNEM HASTANIN ÖZGÜR TALEBİ, BAŞKA HEKİMLERLE KONSÜLTASYON, AİLE İLE KONUŞMAK…) SUÇ OLMAKTAN ÇIKMAKTADIR (1984)

TIBBİ DENETİCİLER, ÖTANAZİYE YARDIN EDEN HEKİMİN DOLDURMAK VE BELEDİYEYE İLETMEK ZORUNDA OLDUĞU ÖLÜM FORMUNU İNCELEYEREK ÖTANAZİNİN KURALLARA UYGUNLUĞUNU BELİRLER. GEREKİRSE HEKİMLE İLGİLİ BİR RAPOR HAZIRLANARAK SAVCILIĞA İLETİLİR

ALMANYA

ALMAN CEZA KANUNU ÖLÜME PASİF, DOLAYLI YOLDAN YARDIMI HEKİMLERİN GÖREVLERİ ARASINDA DAHİL EDERKEN AKTİF BİR FİİLLE YARDIMI SUÇ OLARAK BELİRLEMİŞTİR.

ALMANYA’DA YAŞAM DESTEĞİ TEDBİRLERİNİN ÇEKİLMESİ VEYA VERMEKTEN KAÇINILMASINI

 HASTANIN AÇIKÇA VE CİDDİ OLARAK TALEPTE BULUNDUPU HALLERDE VEYA ŞEKİLDE ZARARA UĞRAMIŞ ÇOCUĞUN HAYATA DÖNDÜRÜLEMEDİĞİ HALLERDE

 HASTANIN TIBBİ MÜDAHALENİN KABULÜ VE DEVAMI KONUSUNDA BİR AÇIKLAMADA BULUNAMAYACAK DURUMDA OLDUĞUNUN VE IZDIRAPLI HALİNİN DEVAMINI VE SÜRMESİNİ İSTEMEDİĞİNİN ANLAŞILDIĞI

 ÖLÜMÜNDEN HEMEN ÖNCEKİ EVREDE IZDIRAPLI HASTANIN TEDAVİ AMAÇLI MÜDAHALEYİ KABUL İSTEĞİNİ GÖSTERMEDİĞİNİN TIBBİ BAKIMDAN TESBİT EDİLDİĞİ HALLERDE

HUKUKA AYKIRI DEĞİLDİR

RUSYA

DÜNYADA ÖTANAZİYİ YASALLAŞTIRAN İLK ÜLKE 1922DE RUSYADIR, ANCAK SUİSTİMALİ ENGELLEMEK İÇİN BİRKAÇ AY İÇİNDE YASA İPTAL EDİLMİŞTİR

İNGİLTERE

DOĞUMSAL ANOMALİSİ OLAN ÇOCUKLARIN EBEVEYNLERİ TARAFINDAN TEDAVİNİN KABUL EDİLMEMESİ ÜZERİNE TARTIŞMALAR OLAN İNGİLTERE’DE GENEL OLARAK ÖTANAZİ UYGULAMASI KABUL EDİLMEMEKETEDİR VE ŞÜPHELİ HALLER SIKI ŞEKİLDE DENETLENMEKTEDİR.

AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ

BU KONUDA ÜLKE GENELİNDE FARKLI UYGULAMALAR OLAN A.B.D.NDE HEKİM YARDIMLI İNTİHAR KONUSUNDA BAZI EYALETLERDE HASTANIN VASİYETİ (AÇIK İRADESİ) BULUNMADIKÇA YAPAY YAŞAM DESTEĞİNİN KALDIRILMASI SÖZ KONUSU DEĞİLKEN BAZI EYALETLERDE YASAL TEMSİLCİLERİN KARARI YETERLİ GÖRÜLMEKTEDİR

ANCAK İSTEMLİ AKTİF ÖTANAZİ YASAKTIR VE CEZA YASALARI AÇISINDAN CİNAYET OLARAK DEĞERLENDİRİLMEKTEDİR.