Nükleoplasti Nedir, Kimlere Uygulanır?

Bel ve boyun fıtığı, günümüzde masa başında uzun saatler çalışanlardan ağır işlerde çalışan bireylere kadar geniş bir kesimi etkileyen omurga rahatsızlıklarının başında gelmektedir. Özellikle bacak veya kola yayılan ağrı, uyuşma ve hareket kısıtlılığı yaşam kalitesini ciddi ölçüde düşürebilir. Geçmişte bu tür sorunlarda çoğunlukla cerrahi tedavi ön plana çıkarken, günümüzde gelişen teknoloji sayesinde ameliyatsız veya minimal girişimsel yöntemler de başarılı sonuçlar sunmaktadır. Bu yöntemlerden biri olan nükleoplasti, uygun hasta grubunda sinir üzerindeki baskıyı azaltarak ağrının kontrol altına alınmasını amaçlayan modern bir tedavi seçeneğidir.

Bel ve boyun fıtığı tedavisinde uygulanan omurga cerrahisi alanındaki tedavi yaklaşımı, hastanın şikâyetleri, fizik muayene bulguları ve görüntüleme sonuçları birlikte değerlendirilerek planlanmaktadır. Bu sayede her hastaya ihtiyacına uygun tedavi yöntemi belirlenebilir.

Nükleoplasti Nedir?

Nükleoplasti, bel veya boyun fıtığı nedeniyle oluşan sinir basısını azaltmak amacıyla uygulanan minimal invaziv bir girişimdir. İşlem sırasında özel radyofrekans teknolojisinden yararlanılarak disk içerisindeki basınç kontrollü şekilde düşürülür. Böylece sinire baskı yapan disk dokusu küçültülür ve hastanın ağrı şikâyetlerinde önemli ölçüde azalma sağlanabilir.

Klasik açık ameliyatlardan farklı olarak büyük kesi yapılmaması, kas dokusunun korunması ve iyileşme süresinin kısa olması nedeniyle nükleoplasti son yıllarda sık tercih edilen yöntemlerden biri haline gelmiştir.

Nükleoplasti Nasıl Etki Eder?

Omurlar arasında yer alan disk yapısı zaman içerisinde yıpranabilir veya fıtıklaşabilir. Diskin dışarı doğru taşması sinir köküne baskı oluşturduğunda bel, kalça, bacak, boyun veya kollara yayılan ağrılar ortaya çıkabilir.

Nükleoplasti işleminde disk içerisine ince bir prob yerleştirilir. Radyofrekans enerjisi sayesinde disk içerisindeki fazla doku kontrollü olarak küçültülür. Disk hacminin azalmasıyla birlikte sinir üzerindeki basınç hafifler ve hastanın şikâyetleri zaman içerisinde gerilemeye başlar.

Bu işlem çevre dokulara minimum düzeyde etki ettiği için iyileşme süreci klasik cerrahiye göre çok daha konforlu geçebilir.

Kimler Nükleoplasti İçin Uygundur?

Her bel veya boyun fıtığı hastası nükleoplasti için uygun aday değildir. Tedavi kararı mutlaka uzman değerlendirmesi sonrasında verilmelidir.

Genellikle aşağıdaki hasta gruplarında başarılı sonuçlar alınabilmektedir:

Bel veya boyun fıtığı başlangıç ya da orta seviyede olan hastalar
İlaç ve fizik tedaviye rağmen ağrıları devam eden kişiler
Günlük yaşam aktiviteleri ağrı nedeniyle kısıtlanan hastalar
Sinir basısı bulunan ancak ileri nörolojik kaybı olmayan bireyler
Açık ameliyat gerektirecek seviyede disk parçalanması bulunmayan hastalar
Cerrahi istemeyen veya cerrahiye uygun olmayan kişiler

MR görüntüleri tek başına tedavi kararı vermek için yeterli değildir. Fizik muayene ve hastanın klinik durumu mutlaka birlikte değerlendirilmelidir.

Kimlere Uygulanmaz?

Bazı hastalarda nükleoplasti yeterli olmayabilir.

Örneğin;

İleri derecede omurilik veya sinir basısı bulunan hastalarda
Büyük disk parçalarının sinir kanalına düştüğü durumlarda
Omurga kırıkları bulunan kişilerde
Omurga tümörlerinde
İleri kas güçsüzlüğü gelişen hastalarda
İdrar veya dışkı kontrolünün kaybedildiği acil tabloda

farklı cerrahi yöntemlerin değerlendirilmesi gerekebilir.

Nükleoplasti Yönteminin Uygulama Aşamaları

Tedavi öncesinde hastanın MR görüntüleri ayrıntılı şekilde incelenir ve işlem planlaması yapılır.

İşlem steril ameliyathane ortamında gerçekleştirilir. Lokal anestezi uygulandıktan sonra görüntüleme cihazı eşliğinde ince bir giriş yolu oluşturulur. Problemli diske ulaşıldığında özel radyofrekans probu yerleştirilir ve disk içerisindeki basınç kontrollü şekilde azaltılır.

İşlem tamamlandıktan sonra hasta kısa süre gözlem altında tutulur. Çoğu hasta aynı gün taburcu edilerek günlük yaşamına kontrollü şekilde dönebilmektedir.

İşlemin tüm aşamalarını ayrıntılı olarak incelemek isteyen hastalar nükleoplasti yönteminin uygulama aşamaları hakkında detaylı bilgi alabilir.

Nükleoplastinin Avantajları

Nükleoplastinin tercih edilmesinin en önemli nedenlerinden biri hastaya konforlu bir tedavi süreci sunmasıdır.

Başlıca avantajları şunlardır:

Büyük cerrahi kesi gerektirmez.
Kas ve bağ dokuları büyük ölçüde korunur.
İşlem süresi oldukça kısadır.
Genel anestezi gereksinimi çoğu zaman bulunmaz.
Hastanede uzun süre yatış gerekmez.
Günlük yaşama dönüş klasik ameliyatlara göre daha hızlı olabilir.
Enfeksiyon ve kanama riski açık cerrahiye göre daha düşüktür.

Elbette her tıbbi işlemde olduğu gibi nükleoplastinin de belirli riskleri bulunmaktadır. Bu nedenle tedavi kararı deneyimli bir beyin ve sinir cerrahisi uzmanı tarafından verilmelidir.

Tedavi Sonrasında Hastaları Neler Bekler?

İşlem sonrasında hastaların büyük bölümü aynı gün ayağa kalkabilmektedir. İlk günlerde ağır kaldırmamak, ani hareketlerden kaçınmak ve doktorun önerdiği egzersiz programına uymak oldukça önemlidir.

Bazı hastalarda ağrı ilk günlerde hafif şekilde devam edebilir. Sinir üzerindeki baskının azalmasına bağlı olarak iyileşme süreci kişiden kişiye değişmekle birlikte haftalar içerisinde belirgin rahatlama görülebilir.

Kontrol muayenelerinin aksatılmaması ve önerilen yaşam tarzı değişikliklerinin uygulanması tedavi başarısını olumlu yönde etkileyebilir.

Doğru Tedavi İçin Uzman Değerlendirmesi Şarttır

Bel ve boyun fıtığında tek bir tedavi yöntemi her hasta için uygun değildir. Bazı hastalar fizik tedaviden fayda görürken bazı hastalar için nükleoplasti uygun olabilir. İleri vakalarda ise cerrahi tedavi gerekebilir.

Bu nedenle yalnızca internetten edinilen bilgiler veya MR raporları üzerinden karar vermek yerine ayrıntılı uzman değerlendirmesi yapılmalıdır. Doğru hasta seçimi, nükleoplastinin başarısını doğrudan etkileyen en önemli faktörlerden biridir.

Bel ve boyun fıtığında kişiye özel değerlendirme, tanı ve bel ve boyun fıtığında ameliyatsız tedavi seçenekleri hakkında detaylı bilgi almak için uzman görüşü alınması, en uygun tedavi planının oluşturulmasına yardımcı olacaktır.

Ancak her hasta için uygun olmadığı unutulmamalı, tedavi planı ayrıntılı muayene ve görüntüleme ile değerlendirmelidir.

Gerges FJ ve ark. (2010), Pain Physician — nükleoplastinin etkinliği üzerine sistematik derleme. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20309378/