Acil Kan Bankası
 SAĞLIK EĞİTİMİ

Sağlık Platformu'nu Twitter'da takip et

SAĞLIK platformu >> Sağlık Haberleri


YUMURTALIK KANSERI KEMOTERAPISINDE YENI STANDARTLAR1

20-24 Nisan 2011 tarihleri arasinda Antalya’da düzenlenen “19. Ulusal Kanser Kongresi” kapsaminda Janssen Türkiye’nin destegi ile “Over Kanseri Kemoterapisinde Yeni Standartlar” baslikli bir sempozyum düzenlendi. Sempozyumda over kanseri kemoterapi tedavisindeki yeni gelismeler ve over kanseri hastasina yaklasim konulari tartisildi. VKV Amerikan Hastanesi Medikal Onkoloji Bölüm Sefi Prof. Dr. Nil Molinas Mandel’in oturum baskani, Napoli Ulusal Kanser Enstitüsü Medikal Onkoloji Bölümü Baskani ve Multicenter Italian Trial in Ovarian (MITO) Kanser Grubu Baskani Prof. Dr. Sandro Pignata konusmaci olarak katildi.

Over kanseri ile ilgili bilgi veren Prof. Dr. Nil Molinas Mandel asagidaki bilgileri paylasti:

Over kanseri geç asamada teshis ediliyor… Yillik jinekolojik muayene öneriyoruz…2-4

“Over (yumurtalik) kanseri, kadinlarda en sik görülen 5. kanser türüdür, fakat mortalite bakimindan jinekolojik kanserler içinde çogunlukla geç evrede teshis edildigi için en ölümcül olanidir. Hastalik genellikle özel bir belirti vermez, ama hazimsizlik, siskinlik, kilo kaybi, kabizlik, bulanti, ödem ve karinda agri gibi herkeste olabilecek belirtiler dikkat çekici olabilir. Kesin tani için laparoskopi denilen karin bölgesinin cerrahi yöntemlerle incelenmesi sarttir. Koruyucu amaçli olarak da yillik jinekolojik muayene yapilmasini tavsiye ediyoruz. Over kanseri için rutin tarama testleri uygulanmamaktadir.”

Over kanserinin tedavisinde iyi bir cerrahi sart… 5, 6

“Over kanserinin tedavisine bakildiginda, over kanserinin kullanilan kemoterapi ilaçlarina oldukça iyi cevap verdigi gözleniyor, ancak tek basina kemoterapi hastaligi sifaya kavusturmak için yeterli degil. Öncelikle çok iyi bir cerrahi yapilmasi over kanserinin püf noktasi. Cerrahiyi özellikle jinekolog onkolog hekimlerin yapmasini tavsiye ediyoruz. Cerrahi ayni zamanda dogru evreleme için de önemli.”

Ileri evre hastalara kemoterapi uygulanmali…7

“Ileri evre hastalikta kanser, overlerin disina tasmistir. Az sayida erken evre hastaya kemoterapi önermiyoruz. Bunun disinda ileri evre over kanseri hastalarina standart olarak üç haftada bir platin ve paklitaksel tedavisi basliyoruz. Hastalarin bazilarinda kemoterapi devam ederken veya kemoterapi bittikten sonraki 6 ay içinde progresyon görülebiliyor. Bu tür over kanserlerini platin duyarsiz (refrakter/dirençli) olarak nitelendiriyoruz. Kemoterapi sonrasi 6-12 ay içinde nüks eden hastalara platine kismi duyarli, 12 ay sonrasinda nüks eden hastalara ise platine tam duyarli diyoruz. Platin duyarsiz hastalara platin içermeyen tek ajan kemoterapiler, platin duyarli gruba da platin içeren tedaviler veriyoruz. Bu platin duyarli nüks hastalara platin+paklitaksel kombinasyonu verilebilecegi gibi pegile lipozomal doksorubisin+karboplatin kombinasyonu da verilebilir.”

Pegile lipozomal doksorubisin (PLD) + karboplatin kombinasyonu uygulama kolayligi sagliyor…8, 9

“Pegile lipozomal doksorubisin (PLD)+karboplatin kombinasyonu ile standart tedavi olan paklitaksel+karboplatinin karsilastirildigi yeni yayinlanan bir çalismada PLD+karboplatin kombinasyonunun etkinlik bakimindan progresyonsuz sagkalim avantaji sagladigi gösterildi. Paklitaksel+karboplatin ve PLD+karboplatin kombinasyonlarinin etkinlikleri benzerdir, yan etkiler bakimindan farklari vardir. Taciz edici bir yan etki olan nörotoksisite PLD+karboplatin kombinasyonu ile daha az gözüküyor. Ayrica, diger tedavilerin 3 haftada bir kullanilmasinin aksine PLD+karboplatin kombinasyonunun 4 haftada bir kullanilmasi uygulama kolayligi saglamaktadir.”

Kemoterapi seçiminde hasta-hekim iletisimi çok önemli…7

“Türkiye’de artik internet herkesin elinin altinda, hastalar tedavi seçeneklerini takip edebiliyorlar. Açikçasi bilinçli hasta ve hasta yakinlarini görmek oldukça mutluluk verici. Tedavi seçeneklerini sunarken, faydalari ve yan etkileriyle tüm alternatifleri mutlaka hastaya anlatmaya çalisiyoruz. Önemli bir mesaj olarak, kemoterapi seçiminde hasta-hekim iletisiminin çok önemli oldugunun altini çizmeliyim.”

Sempozyuma konusmaci olarak katilan Prof. Dr. Sandro Pignata over kanseri kemoterapisindeki gelismeleri ve ülkesindeki uygulamalar hakkinda asagidaki bilgileri paylasti:

Iyi bir cerrahi tedavinin basarisi için çok önemli… 5, 6

“Over kanserinde tedavi basarisi açisindan ilk etapta cerrahi müdahale bizim için çok önemli. Ameliyat sonrasinda kemoterapiyle devam ediyoruz. Standart tedavi olarak, ilk seri tedavide karboplatin+paklitaksel uyguluyoruz.”

Platin duyarli nüks hastada pegile lipozomal doksorubisin+karboplatin veriyoruz… 8

“Italya’da kadin hastalarimizi yan etkiden korumayi ve bu bakimdan kadinin imajinin, görüntüsünün korunmasini çok önemsiyoruz. Bu nedenle, nüks over kanseri hastalarinda pegile lipozomal doksorubisin (PLD)+karboplatin kombinasyonunu tercih ediyoruz. Ilk onkolojiye basladigimizda kemoterapi çok agresif ve çok toksik bir tedaviydi. Artik hastanin ne tür yan etkilerle karsilastigina dikkat ediyoruz, hangi yan etkileri tolere edemez bunu mutlaka hastayla önce¬den konusuyoruz.

Hastalar ilk seri tedavi ile görülen saçlarda dökülmeyi tekrar yasamak istemiyor…8, 10

“Birinci seri tedavide alti aylik bir karboplatin+paklitaksel tedavisinden sonra hastanin çok fazla saçi döküldüyse ve saçi yeniden çikmaya basladiysa, hasta tekrar bunu yasamak istemeyebiliyor. Birinci seri tedavinin bu sekilde fazla yan etkisinin görüldügü durumlarda, hastaligin tekrarlamasi durumunda diger alternatifi degerlen¬direbiliyoruz. PLD+karboplatini nüks hastalarda tercih etme nedenlerimizden biri de saçlarda dökülmenin çok nadir görülmesi.”

Nöropati gibi bazi yan etkiler kalici olabiliyor…8, 11

“Yan etki yönetimi çok önemli bir konu. Bazi yan etkiler kemoterapi sirasinda ortaya çikiyor ve kemoterapi tedavisini bitirdikten sonra ortadan kalkiyor. Ama bazi yan etkiler kemote¬rapi sonrasinda da kaliyor, devam ediyor ve hastada maluliyete yol açiyor. Mesela nöropati bunlardan birisi. Kemoterapi bittikten sonra da nöropati hastada kalici olabiliyor. PLD ile kombinasyon nöropati anlaminda iyi bir seçenek sagliyor.”

Alerjik reaksiyon nedeniyle kaybettigim hastalarim oldu…1, 8

“Bizim için diger bir önemli yan etki alerji. Karboplatinin bazi nüks hastalarda siddetli alerjik reaksiyonlara yol açtigini görüyoruz. Mesela benim çok ciddi alerjik reaksiyon gelistigi için kaybettigim hastalarim oldu. Alerjik reaksiyon azaltilmasi açisindan da ikinci basamakta lipozomal doksorubisin kullanmak bizim için iyi bir seçenek.

Kemoterapinin risk ve faydalari hasta ile konusulmali…7

“Tedavinin getirdigi etkinlik ve yan etkilerin tedaviye baslamadan önce hasta ile paylasilmasi ve hastanin tercihlerinin de göz önünde bulundurulmasi tedavinin basarisi ve hasta uyumu açisindan önemli. Bu iletisimi hasta ile kurmaya biz de özel bir önem veriyoruz.”

1. Bast R et Markman M, A new standard combination for recurrent ovarian cancer?, Nature reviews-Clinical Oncology, 2010, 7: 559-560.
2. National Cancer Institute, SEER training modules. http://training.seer.cancer.gov/ovarian/intro/ (Son erisim tarihi: Nisan 2011)
3. Abeloff’s Clinical Oncology, 4th edition, Churchill Livingstone Elservier, 2008.
4. ACOG, Committee Opinion, The Role of the Generalist Obstetrician–Gynecologist in the Early Detection of Ovarian Cancer 2003, No 280, 1-4.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, Ovarian Cancer including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal Cancer Version 2.2011. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/ovarian.pdf (Son Erisim tarihi: Nisan 2011)
6. Mayer AR et al, Ovarian cancer staging: Does it require a gynecologic oncologist?, Gynecologic Oncology, 1992, 47(2): 223-227.
7. National Institute for Health and Clinical Excellence. (2005). TA91. Paclitaxel, pegylated liposomal doxorubicin hydrochloride and topotecan for second-line or subsequent treatment of advanced ovarian cancer. Technology Appraisals. (TA91) http://guidance.nice.org.uk/TA91/Guidance/pdf/English (Son erisim tarihi: Nisan 2011).
8. Pujade-Lauraine E et al. Pegylated Liposomal Doxorubicin and Carboplatin Compared With Paclitaxel and Carboplatin for Patients With Platinum-Sensitive Ovarian Cancer in Late Relapse J Clin Oncol. 2010 Jul 10;28(20):3323-9. Epub 2010 May 24.
9. Thigpen JT et al, Role of pegylated liposomal doxorubicin in ovarian cancer, Gynecologic Oncology, January 2005, 96 (1): 10-18.
10. Trüeb RM, Chemotherapy-Induced Alopecia, Current Opinion in Supportive & Palliative Care December 2010, 4 (4): 281–284.
11. Pignata S et al, Residual neurotoxicity in ovarian cancer patients in clinical remission after first-line chemotherapy with carboplatin and paclitaxel: the Multicenter Italian Trial in Ovarian cancer (MITO-4) retrospective study, BMC Cancer, 2006 Jan 7(6): 5.
www.saglikplatformu.com  


Web Sitesi Olanlara Özel
Günlük Sağlık Haberlerini Sizde Sitenizde yayınlayabilirsiniz

Diğer Güncel Haber Başlıkları
ACİL KAN DUYURULARI
  Aranan Kan: A RH +
Bezmialem Vakıf Hastanesi - Aksaray'sinde Yatmakta olan hastamız için acil A RH + kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05346673021

12 Kasim Pazartesi riskli bir bypass ameliyati olacak babam için, ameliyat günü sıcak kan lazim olmasi halinde ameliyat bitene kadar kan verebilecek k A RH POZİTİF (a rh+) kan grubuna ait kisiler aranmaktadir.

Tarih: 11/10/2018 1:34:48 PM
Emin Bilge
  Aranan Kan: 0 RH -
Ege üniversitesi hastanesi'sinde Yatmakta olan hastamız için acil 0 RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05075536676

Ege üniversitesinde yatan hastaya Ayşe Kaymak acil 0 negatif kana ihtiyaç vardır. İrtibat İsmail kaymak tel 05075536676

Tarih: 10/8/2018 5:17:19 AM
Ayşe kaymak
  Aranan Kan: A RH -
şelçuklu tıp fakültesi konya'sinde Yatmakta olan hastamız için acil A RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05385732670

acil böbrek hastası için gülten demirci için

Tarih: 9/3/2018 6:42:55 AM
fatih demirci
  Aranan Kan: AB RH -
NP BEYİN HASTANESİ 'sinde Yatmakta olan hastamız için acil AB RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05312342646

Ümraniye Np Beyin hastanesinde yatmakta olan Nihat DURAN İÇİN acil AB RH (-) kana ihtiyaç vardır. Yardımcı olun allah rızası için ...

Tarih: 8/13/2018 1:26:30 PM
Halil Akkuş
  Aranan Kan: B RH +
Ozelkoru hastanesi'sinde Yatmakta olan hastamız için acil B RH + kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05443420869

Acil brh+pozitif kana ihtiyaç vardır ankara cukur anbar özel koru hastanesi irtibat 05443420869 hasta adı celalettin caba

Tarih: 8/10/2018 12:05:31 AM
Celalettin caba
EN SON EKLENEN LİNK

SİTE İÇİ ARAMA

Acil Kan Bankası