Acil Kan Bankası
 SAĞLIK EĞİTİMİ

Sağlık Platformu'nu Twitter'da takip et

SAĞLIK platformu >> Sağlık Haberleri


Varikosel konusunda yanlis bilinenler ve bilimsel gerçekler:

Varikosel tanisi doppler ultrason ile degil, el muayenesi ile konulmalidir. Doppler ultrason ile çok sayida kisiye hatali olarak varikosel teshisi konulmakta ve gereksiz ameliyatlar yapilmaktadir. El ile muayenede saptanamayan varikosel ameliyat edilmemelidir; fayda saglamaz.

Varikosel saptanan erkege öncelikle tüp bebek, ICSI, asilama gibi yardimli üreme yöntemleri uygulanmamalidir. Varikosel spermin kromozomal yapisini bozarak (DNA fragmantasyonu) yumurtayi dölleme gücünü azaltmakta; döllese dahi düsük oranini arttirmaktadir.

Varikosel cerrahisinin teknik olarak en basarili ve komplikasyon orani en düsük yöntemi mikrocerrahidir. Mikrocerrahi varikosel ameliyatinda teknik basari %99 üzerine çikmakta, önemli komplikasyon orani %0’a, önemsiz komplikasyon orani %3-5’e yaklasmaktadir. Diger cerrahi tekniklerde hidrosel riski %40’a, atardamar hasari %5’e kadar çikmaktadir.

Mikrocerrahi varikosel ameliyati basit bir cerrahi girisim degildir; mikrocerrahi konusunda egitim görmüs, deneyimli ellerde basarilidir, her teknik gibi hatali ve yetersiz uygulamalari ciddi komplikasyonlara, organ kaybina yol açabilir. Basarisiz varikosel ameliyati sonrasi komplikasyonlar nedeni ile sorun yasayan, spermiyogramlari daha da bozulan çok sayida kisi bulunmaktadir.

Varikosel nüks etmez, yapilmis olan cerrahi yetersiz kalabilir ve mikrocerrahi düzeltme ameliyati uygulanabilir. Mikrocerrahi disi ameliyat yöntemlerinde uygulanan teknik nedeni ile yetersiz cerrahi orani %40'a kadar çikmaktadir.

Her uygulanan mikrocerrahi ile varikosel ortadan kalkmayabilir, atardamar ve lenfatik kanal hasarlari ile hidrosel ve organ kaybi yasanabilir; uygulanan teknik kadar teknigin ne kalitede uygulandigi da çok önemlidir! Ülkemizde 1992’de baslatarak 2500 adet kadar gerçeklestirdigim bu teknigi bir çok asistanima ögreterek Türkiyenin degisik yörelerinde de yayginlasmasina katkida bulunmaya çalistim. Özellikle üniversite hastanelerinin Androloji ile ilgilenen ögretim üyeleri arasinda mikrocerrahi varikosel ameliyati son yillarda tercih edilen yöntem haline gelmistir. Dünyanin seçkin klinikleri de mikrocerrahi teknigi benimsemistir.

Erkek Kisirligi ve Mikrocerrahi Varikosel Ameliyati

Evli çiftlerin yaklasik % 15-20 kadari istedikleri zamanda ve sayida çocuk sahibi olamama sorunu yasamaktadirlar. 1990’li yillardan itibaren ortaya çikan teknolojik gelismeler sayesinde kisirlik büyük bir oranda tedavi edilebildigi için günümüzde kisirlik kelimesi yerini dölleme güçlügüne terk etmektedir.

Çiftlerin çocuk sahibi olabilme sorununda, sadece erkege bagli faktörler % 20 olup, ayrica yaklasik % 40 çiftte de erkekteki sorun kadindaki soruna eklenmektedir. Böylelikle, çocuk sahibi olmakta zorluk yasayan çiftlerin % 50-60'inda, erkekteki bir sorunun kismen de kisirlik sorununa katkisi oldugu ortaya çikmaktadir. Erkekte kisirlikla ilgili sorunlarin çogu muayene ve sperm tahlilinden anlasilabilirse de, bazi durumlarda özel tetkikler gerekebilir. Erkek kisirligina çogunlukla ilaç veya ameliyat vb. yöntemler ile tedavi edilebilen, bazilari tedavi edilemeyen, hatta henüz tamamen tanimlanamayan çok degisik etkenler sebep olabilmektedir.

Tedaviler sonucu birçok erkegin sorununu gidererek normal cinsel iliski ile çocuk sahibi olmalarini saglayabiliyoruz. Erkek muayene edilmeden ve uzman bir laboratuarda spermiyogram yapilarak bu konuda deneyimli bir Üroloji uzmani tarafindan degerlendirilmeden kadina yönelik kisirlik tedavilerine baslanmasi sik görülen yanlis bir uygulamadir. Erkek kisirliginin bazi hallerde altta yatan ve hayati tehdit eden agir bir hastaligin ilk bulgusu olabilecegi de unutulmamalidir.

Tetkikler:

Kisirlik açisindan erkegin degerlendirilmesi, ilk asamada Ürolog-Androlog ile yapilan bir görüsme ve dogru sartlarda sperm verilerek, W.H.O ( Dünya Saglik Örgütü) kriterlerinde degerlendirilen iki adet spermiogram tetkiki ile baslatilir. Ülkemizde birçok alanda oldugu gibi, laboratuar tetkiklerinde ve özellikle Androloji alanindaki tetkiklerde de büyük bir çogunlukla bilimsel standartlarin uygulanmamasi, incelemenin kalite kontrolü altinda yapilmamasi, uygun olmayan sartlarda verilen spermin dogru protokollerle degerlendirilmemesi kisirlik tetkiklerinin önemli oranda yaniltici sonuçlar vermesine sebep olmaktadir. Bu neden ile sadece bildigim ve güvendigim laboratuarlarin spermiyogram sonuçlarina yorum yapmaktayim. Dogru formatta olmayan, birbiri ile çeliskili spermiyogramlara göre yorum yapmak hem hekimi zor durumda birakmakta hem de hastanin tedavi sansini zora sokmaktadir.

Ilk basamak degerlendirme sonucu muayene veya sperm testinde sorun belirlenmesi halinde daha detayli tetkiklere geçilecektir. Bu tetkikler spermle yapilan daha detayli tetkikler, hormon analizleri, ultrasonografi ve bazi diger radyolojik ve genetik testler olabilir. Gerekli tetkiklerin tamamlanmasi sonucu erkegin menisindeki sperm hücrelerinin sayi, hareketlilik ve kalitesi arttirarak, dölleme kapasitesini yükseltecek tedavilere geçilir. Bu asamada, esin tetkiklerini yapan Jinekolog ile konsülte edilerek çiftin en kolay, ekonomik ve dogal yoldan çocuk sahibi olabilmesi için uygulanacak tedavi basamaklari saptanmalidir.

Kisirlik sorunu olan erkeklerin bir kismi, eksikligi saptanan hormonlarin yerine konmasi veya uygun hormonal yapisi olan hastalarda ilaçlar ile sperm sayilari arttirilarak tedavi edilebilir.

Sperm tahlilinde hiç sperm hücresine rastlanmayan hastalar detayli tetkikler ile degerlendirilerek testislerde sperm üretimi olup olmadigi ve spermin geçtigi kanallarda tikaniklik durumu arastirilir. Testislerinde sperm üretimi oldugu halde, spermiyogram tetkiklerinde hiç sperm hücresine rastlanmayan hastalarin bir kismi özel mikrocerrahi veya endoskopik yöntemlerle tedavi edilerek normal cinsel iliski yolu ile çocuk sahibi olmalari saglanabilir.

Varikosel ve mikrocerrahi yöntem ile ameliyati :

Erkeklerin % 15'inde ve kisirlik tanisi ile müracaat eden erkeklerin % 40'inda saptanan varikosel (testis damarlarinda genisleme, varislesme), sperm üretimini bozan en önemli etkenlerden biridir. Varikosel erkeklerde en sik rastlanan ve mikrocerrahi ameliyat sonucu en basarili sonuç aldigimiz kisirlik sebebidir. Dünya Saglik Örgütü (WHO) arastirmalarinda oldugu gibi 2500 ameliyata yaklasan sahsi deneyimim de varikoselin kisirlik üzerindeki etkisini ve basarili tedavisinin kisirlik sorununa katkisini bilimsel olarak ortaya koymaktadir. Varikosel, testislerde isi artisi ve toplardamardaki kullanilmis kanin testise geri akimi sonrasi mikro dolasimi etkileyerek sperm üretimini bozar; sayi, hareketlilik, yapi ve kromozomal yapiya etki sonucu dölleme kapasitesini olumsuz etkiler. Varikosel saptadigim bir kisiye kisirlik sorunu için öncelikle mikrocerrahi varikosel ameliyati öneriyorum, varikoseli olanlara ilaç tedavisi veya tüp bebek yöntemleri uygulamayi dogru bulmuyorum. Degisik agirlik derecelerinde görülebilen varikoselin tanisi bu konuda deneyimli bir Üroloji- Androloji uzmani tarafinda dogru sartlarda yapilacak detayli bir muayene ile konulmalidir. Sadece doppler ultrasonografi ile saptanabilen varikosellerin ameliyat edilmesi fayda saglamadigindan çok özel durumlar disinda varikosel tanisi için hassas bir muayeneden baska herhangi bir tetkik (ultrason vb.) istenmemelidir.

Bazen agri sebebi de olabilen varikosel genelde bir saglik sorunu olmayip sadece çocuk sahibi olmak isteyen erkeklerde saptandigi takdirde önem tasir. Ergenlik çaginda baslayan varikosel testislerin gelismesine engel olabilir, sperm üretimine olan olumsuz etki yillar içinde giderek artar. Ülkemizde erkeklerin genç yasta evlenmeleri sayesinde varikoselden çok fazla etkilenmeden bir çocuk sahibi olabildikleri, daha sonraki yillarda ise ikinci bir çocuk sahibi olmayi istediklerinde yillar içinde artarak süregelen varikosel etkisi nedeni ile ikinci çocuklarinin olmamasi sik görülen bir durumdur.

Varikosel mikrocerrahi yöntemler kullanilarak basari ile tedavi edilebilen ve en sik rastlanan erkek infertilitesi sebebidir. Tanisi dogru olarak konulan ve mikrocerrahi yöntemlerin basarili uygulamasi ile tedavi edilen varikosel vakalarinda spermiyogram degerlerinde % 80'in üzerinde istatistiki anlamlilik gösteren düzelme saglanir. Bu hastalarin çogu baska bir tedavi gerektirmeden çocuk sahibi olabilirler. Geri kalanlarin önemli bir kismi ise rahimiçi asilama gibi, tüp bebek uygulamasindan daha kolay ve ekonomik bir yöntemden faydalanabilir düzeye ulasacaklardir.

Daha önce varikosel ameliyati geçirmis fakat olumlu netice alamamis olanlarin önemli bir kisminda nüks varikosel tabir edilen durum saptanmaktadir. Gerçeklestirilen ameliyatin teknik nedenler ile yetersiz kaldigi bu vakalarda mikrocerrahi düzeltme ameliyati uygulanarak olumlu sonuç alinabilmektedir.

Tüp bebek (mikroenjeksiyon) uygulamalarindan önce varikoselin ameliyat edilmesi ile sperm hücrelerinin döllenme yetenegini azaltan kromozomal yapi üzerine etkinin ortadan kaldirilmasi sonucu hamilelik oranlarinin arttigi saptanmistir.

Kisirlik sorunu olan erkeklerde varikosel teshisinin muayene ve doppler ultrasonografi yöntemlerinin hatali uygulanmalari sonucu ve bazen maalesef ticari kaygilar ile gereginden fazla konuldugunu ve gereksiz yere ameliyatlar yapildigini bilmekteyiz. Mikrocerrahi yöntemi ülkemizde baslattigim 1993 yilindan itibaren 2500’den fazla mikrocerrahi ameliyat gerçeklestirmis olmama ragmen varikosel tanisi ile bana ameliyat için basvuran yüzlerce kisiye de ameliyat olmalari gerekmedigini zorlukla izah etmek zorunda kaldim.

Özel mikrocerrahi tekniklerin kullanilmasiyla gerçeklestirilen bu hassas operasyon yerine uygulanan diger teknikler veya mikrocerrahinin basarisiz uygulanmasi sonucu varikosel ameliyati geçiren hastalarin yaklasik % 40'inda varikosel ortadan kalkmamaktadir. Ameliyat edilen hastalarin bir kisminda ise lenf kanallarinin baglanmasi sonucu hidrosel, hatta atar damarlarin baglanmasi sonucu testisin dumura ugramasi gibi ciddi ve hatta düzeltilmesi mümkün olmayabilecek komplikasyonlar ortaya çikabilmektedir. Fayda orani % 80'lerin üzerinde olan varikosel ameliyatinin gereksiz ve basarisiz uygulamalari sonucu bu oran % 20'lere dek düsebilir. Bu nedenle ameliyat önerilen kisilerin konuyu basite almayip detayli tetkik ederek uzmanlar ile konsülte etmeleri uygundur.

Diger tedavi yöntemleri:

Çesitli ilaç tedavileri, mikrocerrahi veya endoskopik müdahaleler sonucu normal cinsel iliski ile çocuk sahibi olamayan fakat yeterli düzelme saglanan vakalarda rahim içi asilama yöntemi ilk seçilecek yardimli üreme teknigidir. Tüp bebek-mikroenjeksiyon yöntemlerine göre daha basit, ekonomik ve benzer basari oranlarina sahip olan bu asilama (IUI) yönteminde esin adet döneminde daha fazla yumurta üretmesi ilaçlarla saglanir ve uygun zamanda erkek, laboratuarda sperm verir. Erkegin verdigi spermlere, uygun fizik ve kimyasal ortamlarda hareketlilik kazandirilir, dölleme yetenegine sahip olabilecekler seçilerek uygun ortamda iletildikleri Jinekolog tarafindan rahim içine özel bir kanül ile enjekte edilir. Bu yöntemde her denemede % 20 kadar hamilelik sansi vardir (tamamen normal insanlarda adet dönemi basina hamilelik sansi % 30-35' tir). Son zamanlarda bazi yeni uygulanan maddeler ile (PAF-IUI) bu oranlarda ciddi artislar saglandigi bildirilmektedir. Bu kolay ve ekonomik yöntem esin takibi ve sperm hazirlama islemlerinin dogru sekilde uygulanmasiyla en az 4 adet dönemi süresince denenmelidir.

Bu yöntemden sonuç alamayan veya bu yönteme uygun spermiogram degerlerine sahip olmayan erkekler için son çare bir tüp bebek yöntemi olan ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) uygulanmasidir. Tüp bebek yönteminde tek bir saglikli spermin tek bir yumurtanin içine laboratuarda yerlestirilmesiyle döllenme saglanir ve döllenen yumurta kadinin rahmine yerlestirilir. Bu esnada kadina çok yumurta üretmesi için verilen yüksek doz hormonlar ciddi saglik sorunlarina ve erken menopoz gibi istenmeyen etkilere yol açabilir. Çocuklar genelde saglikli dogmakla birlikte düsük oranlarinda ve dogumsal anomalilerde bir miktar artis oldugu bilinmektedir. Mikroenjeksiyon adi da verilen bu pahali ve zor yöntem tüm sakincalarina ragmen eskiden çocuk sahibi olamayacagi düsünülen fakat menisinde veya testislerinde çok az sayida da olsa spermi olan erkekler için bir sans dogmasini saglamistir; her denemede çocuk sahibi olma orani % 25-30 civarindadir (Take home baby rate).

Son zamanlarda hiç sperm hücresi olmayan erkekler için de kopyalama ve diger vücut hücrelerinden döl hücresi elde etme gibi (kök hücre) ümit veren eden çalismalar yapilmaktadir. Henüz hayvan deneyleri asamasinda olan bu yöntemlerin yakin bir gelecekte yaygin olarak kullanilabilecegi umulmaktadir.

SIK SORULAN SORULARA CEVAPLAR:

Bebegi olmayan çiftler öncelikle ne yapmali, erkek mi kadin mi ilk olarak doktora basvurmali?

Çocugu olmayan çiftler es zamanli tetkik edilmelidir. Kadinlar bir Kadin-Dogum uzmani erkekler ise bir Üroloji-Androloji uzmani tarafindan degerlendirilmelidir. Bu iki uzmanin iletisim içinde olmalari da çok faydalidir. Ilk basta direkt olarak özel bir tüp bebek merkezine gitmek dogru degildir. Tüp bebek-mikroenjeksiyon yöntemlerine basvurmadan daha kolay ve ekonomik olarak birçok çift tedavi edilerek çocuk sahibi olabilecekken direk tüp bebek uygulamalarina geçilmesi dogru bir yaklasim degildir.

Erkek kisirliginin nedenleri ve çesitlerini maddeler halinde anlatir misiniz?

Erkek kisirligi çok çesitli nedenlerden ortaya çikabilir: hormonal nedenler, genetik-ailevi nedenler, geçirilmis iltihabi hastaliklar, geçirilmis ameliyatlar, dogumsal anormallikler, çevresel , kimyasal etkenler vb. En sik görülen ve mikrocerrahi ile olumlu sonuç alinabilen bir neden de yumurtalik damarlarinda varislesme olarak basitçe tanimlanabilecek olan varikoseldir.

Erkek kisirligi ilaçlara bagli olabilir mi?

Eroin, morfin gibi maddelerin kullanimi ve vücut gelistirme çalisan insanlarin doping için aldiklari maddeler, çocuk olmasini engelleyebilir ve zorlastirici etkilerde bulunabilir. Bu tip ilaçlar kaslari kuvvetlendirmek adina vücudun normal hormonal düzenini bozar, disaridan bol miktarda vücuda alinmasi sonucu bunlarin vücutta üreten hücreler ve sistemler zayiflayarak devre disi kalabilir.

Sigara kisirlik nedeni olabilir mi?

Sigara sperm yapisi üzerinde olumsuz etki yaratir. Yapilan genis sayida arastirmalarda sigara kullanan erkeklerde bu tip sorunlarin daha fazla oldugu gözlemlenmektedir.

Alkol kullanimi kisirlik nedeni mi?

Hayir sosyal anlamda alkol kullaniminin spermler üzerinde bir etkisi yoktur. Alkol de uzun süreli ve sik kullaniminda sorun yaratir. Ancak sigara alkolden daha zararlidir. .

Erkeklerde kisirlik nedenlerinden biri olan kanal tikanikligi nasil olusur?

Tüplerde tikaniklik 4 farkli sebebe baglidir.

1-Zaman içerisinde gelisen kistlere bagli olarak tikaniklik ortaya çikabilir.
2- Doktor eliyle yani vazektomi denilen bir dogum kontrol yöntemi sonucu tüplerin baglanmasiyla gelisebilir.
3- Dogumsal olabilir. Genetik nedenlerle nakil yollari olan tüplerin kismen veya tamamen gelismemesi sonucu ortaya çikar.
4- Cinsel yolla bulasan bazi hastaliklar sonucu da bu kanallarda tikanmalar olusabilir. Gonore (bel soguklugu) gibi kadinlardan cinsel iliski ile kapilan tedavi hastaliklarin edilmemesi sonucu kisirlik ortaya çikabilir.
Tikaniklik nedeni olan kisirliklari artik özel mikrocerrahi ve endoskopik yöntemler ile çogu vakada basari ile giderip normal yolla hamile kalinmasi saglanabilmektedir.

Kabakulak kisirlik yapar mi?

Kabakulak hastaligini ergenlikten sonra geçiren erkeklerin yüzde 30'unda yumurtalikta sisme ortaya çikar; virüs yumurtayi da etkiler Eger çift tarafli olursa ve döl hücreleri üreten yumurtalar tamamen zarar görürse kisirlik ortaya çikar.. Bu hastaligi çocuklukta geçirmeyenlerin ergenlik dönemi ve sonrasinda kabakulak asisi olmalari, eger hastaliga yakalanirlarsa da yumurta iltihabini önleyen ilaçlar kullanmalari gerekir.

Tüm bu kisirlik nedenlerinden hangileri tedavi edilebilir?

Erkek kisirliginin en sik rastlanan ve tedavisi mümkün olan nedeni varikoseldir. Ergenlikte baslayan yumurta damarlarindaki varislesme giderek ilerler ve spermlerin sayi, hareketlilik ve dölleme gücünü zamanla düsürür. Geç kalinmadan ve özel mikrocerrahi teknik ile ameliyat edilerek ortadan kaldirilabilir. Mikrocerrahi yöntemin ehil ellerde teknik basarisi %99 un üzerinde olup hastalarin %80’ i ameliyattan fayda görür. Eski yöntemler ile basarisiz varikosel ameliyati geçirenlere de mikrocerrahi teknik ile düzeltme ameliyati yapilabilir. Son 15 yilda yaklasik 2500 kisiye uyguladigim bu yeni yöntem ile birçok hasta dogal yoldan çocuk sahibi olmustur. Ayrica bu teknik ile asilama ve tüp bebek yapilmasi gereken hastalarda da döllenme oranlari artmaktadir. Meni kanallarinda tikaniklik saptanirsa bunu ortadan kaldirici mikrocerrahi ya da endoskopik ameliyatlar da yapilabilmektedir. Sonuç alinamayan durumlarda basamakli olarak yardimli üreme teknikleri uygulanir. Öncelikle erkegin sperm üretimini maksimum düzeye çikarilir daha sonra bir asilama yada tüp bebekle döllenme saglanir. Hormon eksikligi olanlarda ise ilaçlarla tedavi mümkündür.

Asilama nasil bir yöntemdir?

Erkegin laboratuarda meni vermesi sonucu en iyileri seçilip bazi kimyasal maddeler ile hareketlilik arttirilir. Ayni sekilde kadinin da yumurta sayi ve kalitesi ilaçlarla artirdiktan sonra asilama islemi bir Kadin-Dogum uzmani muayenehanesinde asilama yapilabilir. Anesteziye ihtiyaç olmadan erkegin spermi bir çesit enjektörle kadinin rahmine birakilir ve spermlerin yumurtayi döllemesi beklenir. Bu yöntem hem erkek hem de kadin kisirliginda kullanilir. Varikoseli olanlarin bu islem öncesi tedavisi basari sansini arttirir.

Sperme bagli kisirlik sorunlari nelerdir?

Miktar azligi, kivami bozuklugu, hücre hareketliliginde düsüklük, hücrelerin ölü olmasi ve iltihap gibi nedenler olabilir. Sperm hücrelerinde yapisal bozukluk da görülebilir. Bunlar göz ile saptanamaz uzman Androloji laboratuarlarinda boyama yöntemleri ve mikroskopik analiz ile bu konuda özel egitimli teknisyenler tarafindan degerlendirilir.

Kimin günümüzde kesinlikle çocugu olmaz?

Yumurtasinda hiç sperm hücresi olmayan erkekler çocuk sahibi olamaz. Ancak ilerleyen teknoloji ve kök hücre çalismalarinin gelismesi ile bu sorunun da ortadan kalkacagi öngörülmektedir. Vücuttan elde edilen kök hücre sperm hücresine farklilastirilarak yumurtasinda dahi hiç sperm hücresi olmayanlarin çocuk sahibi olabilmeleri için çalismalar yapilmaktadir. Klonlama yani kopyalama tekniginde ise sadece çiftlerden birinin genetik materyali kullanildigindan dogacak çocuk ortak bir ürün olmayip çiftlerden birinin genetik kopyasi olmaktadir.

Türkiye'de yapilamayan kisirlik tedavileri var mi?

Hayir, her ameliyat ülkemizde basari ile yapilabilmektedir. Hatta vaka çoklugu nedeni ile basari oranlari en ileri merkezlerin üzerinde gerçeklesebilmektedir, örnegin; çalismalarima yurt disinda devam etseydim 2500’den fazla mikrocerrahi varikosel ameliyat sayisina ulasamazdim. Hastalara düsen bu konuda gerçekten uzman olan kisilere ulasmak, sadece maddi kaygi ile yapilan ticari uygulamalardan sakinmaktir, öncelikle tip fakültelerinin üroloji kliniklerinden görüs alinmasini öneririm.

Çocugum olmuyor diyen bir erkegin nereye basvurmasi gerekiyor?

Androloji ile ilgilenen bir Üroloji uzmanina basvurmasi gerekiyor. Androloji iki kollu bir bilim dalidir; infertilite kisirlik, impotans ise erkeklik sorunlari ile ilgilenir. Çiftler direk tüp bebek merkezlerine degil önce bu konuda deneyimli uzman doktorlara basvurarak tedavi olmalidir. Böylelikle birçok basit sorun tedavi edilir, dogal yoldan çocuk sahibi olunabilir. Tüp bebek gibi pahali ve komplikasyonlu bir yöntem sadece gerek duyulan çiftlerde ve son çare olarak uygulanmalidir. Mesela yumurtasinda kanser baslangici olan bir erkegin sperm sayilari azalir ve bu kisi bir Ürolog tarafindan görülmeden tüp bebek uygulamasina girer ise hayati tehlikeye girer. Ayni sekilde basit bir girisim ile düzelecek farkli bir sorun da atlanabilir.

Tedaviye nasil baslamaliyiz?

Aslinda her ikisinin de ayni anda basvurmasi gereklidir fakat önce erkegin tetkiklerinin yapilmasinda fayda vardir. Kültürel yapimiz geregi kisirlik söz konusu oldugunda hep kadinlar doktora gönderilmekte, erkekler ancak en son asamada gitmekte ya da hiç doktora gitmemeyi tercih etmektedirler. Öncelikle kadinlarin kisirligi son asamasina kadar arastirilmakta hatta gereksiz yere birçok tedaviler uygulanmaktadir. Çocugu olmayan bir erkek önce Androloji konusunda uzman bir Üroloji uzmanina, bir Androlog’a basvurmalidir. Önce muayene, özel sperm ve hormon tetkikleri gerçeklestirilir.

Erkek kisirliginda tedavi basamaklar halinde uygulanir; baslangiçta basit ve sebebe yönelik tedaviler tercih edilir. Sorun tam olarak ortadan kaldirilarak çiftin evlerinde hamilelik saglamasi için ilaç tedavisi, mikrocerrahi, endoskopi uygulanabilir. Kesin tedavi olamasa bile erkegin bu tedaviler ile durumunun kismen düzelmesi saglanarak yardimli üreme tekniklerinden daha yüksek basari ile faydalanabilecek hale gelmesi saglanir. Uygun çiftler kocanin laboratuarda hazirlanan spermlerinin jinekolog tarafindan ese verilmesi (asilama-inseminasyon) yönteminden fayda görebilir iken durumu daha agir olanlara mikroenjeksiyon-tüp bebek uygulamasi son çare olarak gerekebilir. Mikrocerrahide uygun kisilerde fayda orani %80 olup hamilelik %40’a varabilmektedir. Asilamada deneme basina % 20, tüp bebekte %25 hamilelik saglanabilmektedir.

Günümüzde tam kisirlik durumu çok daha nadirdir. Mikrocerrahi, endoskopi ve yardimli üreme teknikleri ile eskiden netice alinamayan durumlarda bile çiftler çocuk sahibi olabiliyor. Erkekler suçu eslerine atmak yerine kendileri de detayli tetkik olmalidir. Normal gibi görünen tek bir sperm tahlili yeterli degildir. Ayrica çocuk sahibi olan bir erkegin zaman içinde -örnegin varikosel etkisi ile- çocuk sahibi olamaz hale gelmesi de mümkündür. Kisirlik tedavisinde yurdumuzda tüm ileri tetkik ve tedaviler uygulanabilmektedir. Fakat kalite kontrolü ve tedavinin basamakli yapilmasi ilkelerine uyulmayabilmekte, birçok tetkik ve tedavi çogu zaman gerekli kalitede gerçeklestirilememektedir. Ayrica ticari amaçlar nedeni ile çiftler gereken tetkik ve basit tedaviler denenmeden pahali ve ciddi anne ve çocuk sagligi komplikasyonlarina yol açabilecek tüp bebek denemelerine ilk adim olarak baslatilabilmektedirler. Çok kolay ve ekonomik çözümler denenmeden ve bilhassa erkek tedaviler ile en uygun hale gelmeden tüp bebek yöntemine geçilmemelidir. Mikrocerrahi, endoskopi ve ilaç tedavileri birçok çifti tüp bebege gerek kalmadan çocuk sahibi yapabilmekte, en azindan tüp bebek uygulamasindaki basari sansini arttirmaktadir.

ÖZGEÇMIS:

Doç. Dr. Teoman Cem Kadioglu Robert Kolej ve Istanbul Tip Fakültesi mezunudur, ihtisasini ve basasistanligini Istanbul Tip Fakültesi Üroloji Anabilim Dali'nda yaparak Doçentlik ünvani almistir.
Monash Üniversitesinde 1 yil süre ile erkek infertilitesi ve mikrocerrahi alaninda çalisarak ülkemizde mikrocerrahi teknik ile varikosel ameliyatini baslatmis ve ilk Androloji laboratuvarini Istanbul Tip Fakültesinde kurmustur.
Çalismalarini erkek kisirligi, mikrocerrahi (varikosel), prostat ve iktidarsizlik konularinda yogunlastirmis olup, yurt içi ve disinda 150 kadar bilimsel yayin, kitap katkisi, konferans ve panel yöneticiligi bulunmaktadir.
Saglik sektörünün çesitli alanlarinda hizmet veren Kadioglu Saglik Hizmetleri'nin (1993) kurucusudur.
Istanbul Üniversitesi Istanbul Tip Fakültesi (Çapa) Üroloji Anabilim Dalinda ögretim üyesi olarak görevini sürdürmekte, ameliyatlarini üniversite hastanesi ve bazi özel hastanelerde yapmaktadir.
www.saglikplatformu.com  


Web Sitesi Olanlara Özel
Günlük Sağlık Haberlerini Sizde Sitenizde yayınlayabilirsiniz

Diğer Güncel Haber Başlıkları
ACİL KAN DUYURULARI
  Aranan Kan: A RH +
Bezmialem Vakıf Hastanesi - Aksaray'sinde Yatmakta olan hastamız için acil A RH + kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05346673021

12 Kasim Pazartesi riskli bir bypass ameliyati olacak babam için, ameliyat günü sıcak kan lazim olmasi halinde ameliyat bitene kadar kan verebilecek k A RH POZİTİF (a rh+) kan grubuna ait kisiler aranmaktadir.

Tarih: 11/10/2018 1:34:48 PM
Emin Bilge
  Aranan Kan: 0 RH -
Ege üniversitesi hastanesi'sinde Yatmakta olan hastamız için acil 0 RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05075536676

Ege üniversitesinde yatan hastaya Ayşe Kaymak acil 0 negatif kana ihtiyaç vardır. İrtibat İsmail kaymak tel 05075536676

Tarih: 10/8/2018 5:17:19 AM
Ayşe kaymak
  Aranan Kan: A RH -
şelçuklu tıp fakültesi konya'sinde Yatmakta olan hastamız için acil A RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05385732670

acil böbrek hastası için gülten demirci için

Tarih: 9/3/2018 6:42:55 AM
fatih demirci
  Aranan Kan: AB RH -
NP BEYİN HASTANESİ 'sinde Yatmakta olan hastamız için acil AB RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05312342646

Ümraniye Np Beyin hastanesinde yatmakta olan Nihat DURAN İÇİN acil AB RH (-) kana ihtiyaç vardır. Yardımcı olun allah rızası için ...

Tarih: 8/13/2018 1:26:30 PM
Halil Akkuş
  Aranan Kan: B RH +
Ozelkoru hastanesi'sinde Yatmakta olan hastamız için acil B RH + kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05443420869

Acil brh+pozitif kana ihtiyaç vardır ankara cukur anbar özel koru hastanesi irtibat 05443420869 hasta adı celalettin caba

Tarih: 8/10/2018 12:05:31 AM
Celalettin caba
EN SON EKLENEN LİNK

SİTE İÇİ ARAMA

Acil Kan Bankası