Acil Kan Bankası
 SAĞLIK EĞİTİMİ

Sağlık Platformu'nu Twitter'da takip et

|Genel Saglik| [63] |Beslenme | [18] |Ana Cocuk Sagligi| [52] |Agiz ve Dis Sagligi| [14] |Cinsel Saglik| [40] |Kadin Sagligi| [35] |Ruh Sagligi| [10] |Spor ve Saglik| [11] |Erkek Sagligi| [14] |ilkyardim| [32] |Estetik_Cerrahi| [25] |Cerrahi| [29] |Gebelik| [24]

Anomalili Kusurlu Bebekler Anomalili Kusurlu Bebekler

Ultrasonografi incelemesinde uygun bir gebelik haftasinda, çözünürlügü iyi bir ultrasonografi cihaziyla, dikkatlice ve sistematik bir sekilde tarama yapildiginda bariz yapisal kusurlar nispeten kolay bir sekilde görülebilir.

Ancak basta Down sendromu olmak üzere kromozomlari ilgilendiren kusurlarin bazilari direkt olarak yapisal bir kusura yol açmayabilirler. Bunun yerine bu bebeklerde, kendi baslarina bir "kusur" olmayan, ancak bebeklerin yalnizca az bir kisminda görülebilen bazi isaretler saptanabilir.

Bu isaretlerin genel özellikleri sunlardir:

Bu isaretlerin önemli bir kismi bunlar konusunda bilgisi ve deneyimi olan doktorlar tarafindan çok dikkatli bir sekilde özellikle "bulmak amaciyla" ve çözünürlügü yüksek ultrasonografi cihazlariyla bakildiginda görülebilir.

Isaretlerin önemli bir kismi tümüyle normal olan bebeklerde de görülebilir ve bu nedenle baska bulgular ve risk faktörleri olmadiginda genellikle kendi baslarina bir anlam tasimazlar.

Bu isaretlerin bir kismi gebeligin ilk yarisinda kendilerini gösterip, sonradan "yok olabilirler". Bu nedenle bu isaretler özellikle 11.-24. gebelik haftalarinda arastirilirlar.

Birinci trimesterde görülebilen isaretler su sekilde özetlenebilir:

Kistik higroma

Bebekte sisme (hidrops) hali

Ense pilisi kalinliginin artmasi

Erken gelisme geriligi

Kalp atim sayisi ve ritim özellikleri

Ikinci trimesterde görülebilen isaretler su sekilde özetlenebilir:

Kistik higroma

Bebekte sisme (hidrops) hali

Ense pilisi kalinliginin artmasi

Ekojenik barsak

Uyluk kemigi ve / veya üst kol kemigi kisaliklari

Piyelektazi

Kalp boslugunda ekojen odak

Ventrikül genislemesi

Koryoid pleksus kisti

Pelvik açi genislemesi

Kordonda tek atardamar bulunmasi

Isaretler hakkinda ayrintilar

Kistik higroma

"Kistik higroma", gebeligin erken dönemlerinde bebegin boyun bölgesinde saptanabilen birden fazla odacikli kistik yapilara verilen isimdir. Bu normal disi yapinin ortaya çikma nedeninin bölgede lenf kanallarinin tikanmasiyla lenf sivisinin birikmesi oldugu düsünülmektedir.

Bazi durumlarda boyun bölgesinde yer alan baska kitleler de kistik higroma sanilabileceginden taninin tecrübeli bir uzman tarafindan dogrulanmasi önemlidir.

Kistik higromanin önemi basta Turner sendromu olmak üzere bebekte bir kromozom kusuruna isaret edebilmesidir.

Kistik higroma genellikle erken gebelik haftalarinda gözlenir ve gebeligin ikinci yarisindan itibaren kaybolur.

Kistik higroma gözlendiginde muhtemel bir kromozom bozuklugunu arastirmak için koryon villus biyopsisi veya amniyosentez ile karyotipleme (kromozom tayini) yapilmasi önemlidir.

Bebekte sisme (hidrops) hali

Bebekte erken gebelik haftalarinda sisme hali çok ender görülen bir bulgu olmakla beraber ciddi bir soruna isaret etmesi açisindan önemlidir.

Hidrops durumundaki bir bebegin karin boslugu ve diger vücut bosluklarinda normal disi bir sivi birikimi vardir.

Erken gebelik haftalarinda bir kromozom kusuruna isaret edebilen hidrops, gebeligin ileri haftalarinda saptandiginda bebekte ciddi bir kalp kusuru sonucunda veya anne ve baba adayi arasinda var olan ve önceki gebeliklerde gerekli önlemler alinmamis bir kan uyusmazliginin (Rh uygunsuzlugu) bebegin kan hücrelerini parçalamasiyla olusmus bir kalp yetmezliginin belirtisi olabilir.

Ense pilisi kalinliginin artmasi

Ense pilisi kalinligi basta kromozom kusurlari olmak üzere kalp hastaliklarinda veya çesitli dogumsal kusurlarda artmis bulunabilir.

Ense pilisi kalinligi 11-14 tarama testinin bir parçasi olarak bu gebelik haftalari arasinda ölçülmektedir.

Bunun yaninda ayrintili ultrasonografide de ense pilisi kalinligi ölçümü yapilmaktadir.

Ense pilisi kalinligi artisi genellikle geçici bir bulgudur ve ilerleyen gebelik haftalarinda kaybolma egilimi gösterir.

Erken dönem gelisme geriligi

Ilk trimesterde ultrasonografide hesaplanan gebelik haftasinin son adet tarihine göre hesaplanan gebelik haftasina göre daha ufak bulunmasi durumunda en muhtemel nedenler yumurtlamanin geç olmasi ve son adet tarihinin yanlis hatirlanmasidir. Ancak basta Trizomi 18 olmak üzere çesitli kromozom kusurlarinda bebekte gelisme geriliginin çok erken gebelik haftalarinda baslayabilmesi nedeniyle özellikle aradaki fark çok yüksek oldugunda bebek daha yakin takibe alinir.

Kalp atim sayisi ve ritim özellikleri

Bebegin kalp atislari ultrasonografide genellikle 7. Haftadan itibaren izlenebilir hale gelir. Kromozom kusurlarinin bazilarinda kalp atim sayisi çok düsük veya çok yüksek olabileceginden kalp atim sayisi da mutlaka dikkate alinir.

Kalp atim sayisinin özellikleri yaninda kalp ritminin düzensizligi de bebekte özellikle bazi kalp kusurlarina isaret edebilmesi açisindan önemlidir.

Dikkat:

Özellikle ikinci trimesterde yapilan ultrasonografide bebegin kalbinin incelenmesi esnasinda ultrasonografi probunun bebegin kalbi üzerine basinç uygulanmasi bebegin kalp atislarinda geçici bir azalmaya ve hatta ""üzensizlesmeye" neden olabilmektedir. "Prob bradikardisi" adi verilen bu durum bir kalp hastaligina isaret etmemekle beraber kalbin ileri incelemesi için ikinci düzey detayli ultrasonografi gerektirebilir.

Ekojenik barsak

Ultrasonografide barsaklarin içinin ekojenik, yani "parlak (beyaz)" görünmesi veya karin içinde kireçlenmeyi andiran parlakliklar bulunmasidir.

Ekojenik barsak tüm gebeliklerde yaklasik %1 oraninda gözlenebilen bir bulgudur ve mutlaka bebekte bir kusur oldugunu göstermez.

Bazi durumlarda ultrasonografi ayarlarinin degistirilmesiyle parlakligin aslinda gerçek olmadigi gözlenebilmektedir.

Ekojenik barsak gebeligin ikinci trimesterinde gözlendiginde bebekte bir kromozom kusuruna isaret edebilmesi açisindan önemli olmakla beraber tek basina bir anlam tasimayabilir

Gebeligin ileri haftalarinda görülen ekojenik barsak ise bebekte çesitli metabolizma hastaliklarina, rahim içi enfeksiyonlara, barsaklarin bebegin ilk diskisi olan mekonyum tarafindan tikanmasina ve bebegin ciddi bir sekilde sikintida olmasina isaret edebilen bir bulgu olmasi nedeniyle önemlidir.

Uyluk kemigi ve / veya üst kol kemigi kisaliklari

16.-24. gebelik haftalari arasinda yapilan ultrasonografide bebegin uyluk kemiginin ve / veya üst kol kemiginin gelisiminin geri kalmasi Down sendromunun bir bulgusu olabilmektedir. Bu isaretin hatali yorumlanmasini engellemek için gebelik haftasinin dogru bilinmesi çok önemlidir.

Piyelektazi (böbrek kanallarinda genisleme)

Tüm gebeliklerin yaklasik %2'sinde ultrasonografide bebegin bir ya da iki böbreginde idrar kanallarinda genisleme saptanabilir. Erken gebelik haftalarinda saptandiginda ve özellikle de diger bazi isaretlerle beraber oldugunda bu bulgu Down sendromu ve diger kromozom bozukluklarina isaret edebilmesi açisindan önemlidir.

Piyelektazi dogumsal kusura isaret edebilen bir bulgu olmasi yaninda kendi basina da bir böbrek ve idrar kanali hastaligina isaret edebilmesi açisindan takibe alinmasi gereken bir bulgudur.

Özellikle büyük piyelektazilerde bebegin yenidogan döneminde ayrintili incelenmesi ve bu inceleme sonuçlarina göre hareket edilmesi uygundur.

Kalp boslugunda ekojen odak

Tüm gebeliklerin yaklasik %3-4'ünde saptanabilen bir bulgudur. Kalp bosluklarindan birinde ya da ikisinde parlak bir yapi gözlenir. Bu bulgu bebekte Down sendromu varolma olasiligini artirmasi açisindan önemlidir.

Ekojen odak genellikle 3. trimesterde kaybolur.

Ventrikül genislemesi

Bebegin kafa içindeki siviyi, yani beyin-omurilik sivisini barindiran ve ileten yapilarda ("ventriküller") genisleme erken gebelik haftalarinda Down sendromu bulgusu olarak ortaya çikabilmektedir.

Gebeligin ilerleyen haftalarinda ise ventrikül genislemesi bebekte hidrosefali gelisimine isaret edebilmesi açisindan ayri bir önem kazanir.

Koryoid pleksus kisti

Koryoid pleksuslar beyin omurilik sivisini barindiran ventriküller içinde sagli sollu yer alan, erken gebelik haftalarinda kelebek tarzi yapilariyla kafa içinin büyük kismini kaplayan, daha sonra beyin dokusunun gelismesiyle boyutlari nispeten ufalan yapilardir. Beyin omurilik sivisinin üretiminden sorumlu bu yapilarin içinde kistik olusumlarin gözlenmesine koryoid pleksus kisti adi verilir.

Koryoid pleksus kistleri tüm gebeliklerde yaklasik %1'inde gözlenebilir ve tek veya çift tarafli olabilirler.

Bu olusumlar erken gebelik haftalarinda gözlendiginde basta Trizomi 18 olmak üzere Down sendromu ve diger kromozom kusurlarinin varligina isaret edebilmeleri nedeniyle önemlidirler.

Koryoid pleksus kisti saptandiginda genel yaklasim, ayrintili incelemede bebekte baska bir isaret ve kusur saptanmadiginda kistin izlenmesi yönündedir. Beraberinde baska bulgular da saptandiginda ve /veya kistin nispeten büyük oldugu saptandiginda amniyosentez ile bebegin kromozomlarinin incelenmesi gerekebilir.

Bu olusumlar gebelik haftasi ilerledikçe kaybolma egilimindedirler.

Koryoid pleksus kistlerinin, bir kromozom kusuruna bagli olmadiklari sürece bebegin beyin gelisimini olumsuz etkilemeleri beklenmez.

Pelvik açi genislemesi

Nispeten yeni kesfedilmis bir bulgudur. Bebegin legen kemiklerinin birbirine yaptigi açinin "genis" bulunmasi ek bir Down sendromu isareti olarak kabul edilmekle birlikte bu bulgunun taniminin henüz net olarak yapilmis olmamasi, Down sendromu taramasindaki önemini diger isaretlere göre geri planda birakir.

Kordonda tek atardamar bulunmasi

Bebegin göbek kordonunda normalde bir toplardamar ve etrafina heliks seklinde sarilmis iki adet atardamar bulunur.

Tüm gebeliklerin yaklasik %1'inde bebegin göbek kordonunda tek atardamar bulunur. Bu durum tek basina bir dogumsal kusur olmamasina ve bebekte ileri bir inceleme gerektirmemesine karsin, yapisal baska kusurlarin varligina isaret edebilmesi açisindan önemlidir

Hit: 5382
ACİL KAN DUYURULARI
  Aranan Kan: A RH -
Vakıf Guraba'sinde Yatmakta olan hastamız için acil A RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05425818985

Vakıf Guraba Hastanesinde Açık Kalp Ameliyatı olacak hastz için çok acele 8 ünite kana ihtiyaç vardır. Ķan verebileceklerin Çapa Kızılay Kan Merkezine Başvurmaları rica olunur. Hasta Adı: Ülker Akdoğan.

Tarih: 7/23/2014 7:24:25 PM
Bülent Akdoğan
  Aranan Kan: AB RH -
Ümraniye Çakmak Erdem Hastanesi'sinde Yatmakta olan hastamız için acil AB RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 0534 627 72 32

Çakmak Erdem Hastanesinde yatmakta olan hastz için acil AB rh (-) kana ihtiyacımız vardır.

Tarih: 7/6/2014 10:26:47 AM
Ceren Zeren
  Aranan Kan: B RH -
samsun medicana hastanesi'sinde Yatmakta olan hastamız için acil B RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 0546 864 01 12

ÇOK ACİLLL!!! TRAFİK KAZASI GEÇİRMİŞ OLUP SAMSUN DA YATMAKTA OLAN BİR ARKADAŞIMIZ IN BABASI İÇİN B RH (-) NEGATİF KANA İHTİYACIMIZ VARDIR.. TEL:0546 864 01 12 ( MESUT ÇİDEM )

Tarih: 7/6/2014 5:03:28 AM
MESUT ÇİDEM
  Aranan Kan: 0 RH -
çamlıca erdem 'sinde Yatmakta olan hastamız için acil 0 RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 0555 701 74 30

ÇAMLICA - ERDEM HASTANESİ'NDE YATMAKTA OLAN BİR HASTA İÇİN ACİL OLARAK 0 RH (-) KAN ARANMAKTADIR. YARDIMCI OLABİLECEK ARKADAŞLAR İÇİN TEL: 0555 701 74 30

Tarih: 7/1/2014 8:14:22 AM
yahya toprak
  Aranan Kan: 0 RH +
Bakırköy devlet hastanesi'sinde Yatmakta olan hastamız için acil 0 RH + kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05302823358

Acilde yatan babz Dursun TOSUN için acil 0 Rh (+) kana ihtiyaç vardır

Tarih: 6/30/2014 1:16:09 AM
Asiye Şenel
EN SON EKLENEN LİNK
1
DOÇ. DR. ÖZGÜR ÇETIK

SİTE İÇİ ARAMA

Acil Kan Bankası