Acil Kan Bankası
 SAĞLIK EĞİTİMİ

Sağlık Platformu'nu Twitter'da takip et

SAĞLIK platformu >> Sağlık Haberleri


RISKLI GEBELIKLER

Hamileligin kendisi, kadin sagligi açisindan yüksek riskli bir durum olmayip kadin yasaminin normal bir sürecidir. Pek çok gebelik sorunsuz bir sekilde geçip saglikli ve mutlu bir sonla noktalanir. Ancak bazi gebeliklerde anne adayinin ya da karnindaki bebegin saglik durumu hatta hayati tehlikeye girebilir. Amerikan Hastanesi Kadin Hastaliklari ve Dogum Klinigi’nden Dr. Alper Mumcu, riskli gebeliklerin altinda yatan nedenlerin gebelige özgü bir durum olabilecegini... Gebelik öncesinde de var olan, anne adayina ait bir hastaligin gebelik sirasinda seyir degistirmesinden de kaynaklanabilecegini ve bu gebeliklerin yüksek riskli grup olarak kabul edildigini belirtiyor.

Gebelikte yüksek risk yaratabilecek sorunlar tüm gebeliklerin yaklasik %6-8’inde karsimiza çikmaktadir. Buna karsilik var olan sorunun daha da kötülesmesi ve ciddi tehlike yaratabilmesi olasiligi %50’nin üzerinde oldugundan yüksek riskli gebekliklerin takibinde özel ilgi gerekir.

Yüksek riskli durumlar nelerdir?

Gebelikte yüksek risk yaratabilecek olan sorunlar anne adayinda gebelikten çok önce var olabilecegi gibi ilk bulgularini gebelik sirasinda verebilirler. Bazi durumlar ise gebelige özgü olup sadece devam eden bir hamilelik sirasinda ortyaya çikarak anne ve bebekte risk yaratabilirler. Bir diger yüksek riskli durum da anne adayinda herhangi bir sorun olmaksizin bebekte karsilasilan durumlardir.

Anne adayinin gebeligi olumsuz yönde etkileyebilecek hastaliklari

Bagisiklik sistemi hastaliklari
Kan hastaliklari
Diabet (Seker hastaligi)
Genetik hastaliklar
Kalp hastaliklari
Yüksek tansiyon
Enfeksiyonlar
Böbrek hastaliklari
Karaciger hastaliklari
Akciger hastaliklari
Nörolojik problemler
Tiroid bezi hastaliklari

Gebelik sirasinda ortaya çikabilecek olan problemler

Preeklampsi ve eklampsi (gebelige bagli yüksek tansiyon ve diger sistemik bulgular ile seyreden bir hastalik halka rasinda gebelik zehirlenmesi olarakda bilinir)
Gestasyonel Diabet (gebelige bagli seker hastaligi)
Enfeksiyonlar
Kan pihtilasma bozukluklari

Gebelige bagli olabilen sorunlar

Plasenta (bebegin esi) ile ilgili sorunlar
Erken dogum eylemi
Zarlarin erken açilmasi ve bebegin suyunun gelmesi
Gün asimi (tahmini dogum tarihi geçmesine ragmen dogumun olmamasi)

Bebege bagli durumlar

Dogumsal anomaliler
Gelisme bozukluklari
Çogul gebelik

Yüksek riskli gebeliklerde yaklasim

Ideal olan anne adayina ait saglik sorunlarinin hamilelikten önce saptanmasi ve eger mümkünse tedavi edilmesidir. Bu sekilde kadin hamilelige saglikli bir durumda baslayabilir. Bunu basarmanin en kolay yolu ise hamile kalmaya karar verildiginde bir uzmana basvurarak danismanlik almaktir. Bu danismanlik kronik hastaliklari nedeni ile ilaç kullanmak zorunda olan kadinlar için çok daha önemlidir. Çünkü bazi ilaçlar gebelik ve gelismekte olan bebek üzerinde olumsuz etki yaratabilirler. Böyle bir durumda doktor hastaligin tedavisinde gebelikte de kullanilabilen daha güvenli ilaçlara geçebilir.

Seker hastaligi olan kadinlar için hamilelik öncesi muayene büyük önem tasir. Gebeligin erken dönemlerine kan sekeri düzeyleri optimal olmadiginda bu durum gelismekte olan bebegin organ sistemlerinde hasara neden olabilir.

Yüksek tansiyon ve kalp hastaliklari da gebelikte büyük risk yaratabilecek olan sorunlar oldugundan mutlaka hamilelik önceside ilgili branslarca degerlendirilmeli ve hamilelik sirasinda takipler ihmal edilmemelidir.

Gebelik sirasinda ortaya çikabilecek olan problemler

Gebelik sirasinda ortaya çikan sorunlar arasinda en sik karsilasilanlar preeklampsi ve eklampsi, gebelige bagli diabet ve çesitli enfeksiyonlardir.

Oldukça riskli bir durum olan Preeklampsi’de anne adayinda yüksek tansiyon, yaygin ödem ve idrarda protein bulunur. Bu tablo sadece gebelikte ortaya çikar ve gebeligin sonlanmasi ile birlikte ani ve hizli bir düzelme gözlenir. Daha siddetli durumlarda karaciger fonskiyonlari ve kanin pihtilasma mekanizmasi bozularak anne adayinin hayatini tehlikeye atabilir. Eklampsi de ise tüm bunlara ek olarak anne adayinda sara nöbetine benzer nöbetler görülür. Tüm gebelerin yaklasik %5’inde ve genelde son 3 ayda ortaya çikan preeklampsinin tek kesin tedavisi gebeligin sonlandirilmasi yani bebegin dogurtulmasidir. Bu duruma neden olan faktörler tam anlamiyla bilinmemektedir. Gebelik sirasinda preeklampsi ortaya çikan anne adaylarinin çok yakin takip edilmeleri gerekir. Bu takipler sirasinda kan basinci ölçümleri, sislik olup olmadigi ve idrarda protein varligi arastirilir. Hafif formlarda doguma kadar sadece yatak istirahati yeterli olabilirken daha siddetli formlarda bebegin ve annenin hayatini kurtarmak için bebegin zamanindan önce dogurtulmasi kaçinilmaz olabilir.

Gebelik sirasinda ortaya çikabilecek bir baska saglik sorunu da diabet yani seker hastaligidir. Anne de seker hastaligi varligi bebegin normalden daha fazla büyümesine neden olabilir. Bu tür bebekler makrozomik olarak tanimlanirlar ve yendioganlarda karsilasilabilecek problemler açisindan yüksek risk altindadirlar.

Gebelige bagli seker hastaligini engellemek mümkün degildir ancak erken dönemde tanisini koyup uygun sekilde kontrolü saglanarak anne ve bebekte yarattigi risk en aza indirilebilir.

Enfeksiyonlar da gebelikte yüksek risk yaratabilirler. Soguk alginligi gibi yaygin görülen enfeksiyonlar anne ve bebek açisindan genelde yüksek risk yaratmazlar. Ancak bazi enfeksiyonlar nadir görülmelerine ragmen gelismekte olan bebegi olumsuz yönte etkileyebilirler.

Bu tür riskli enfeksiyonlar arasinda parvo virus infeksiyonlari, toksoplazma, rubella (kizamikçik) sayilabilir. Bu tür hastaliklara karsi önlem alinmasi hastaligin tedavi edilmesinden çok daha kolaydir.

Gebelik öncesinde rubella geçirilip geçirilmediginin kontrol edilmesi ve asi yapilarak koruma saglanmasi enfeskiyonun yaratacagi büyük risklerin ortadan kalkmasini saglar. Toksoplazma ise çig ve az pismis et yememek, çig yenilen salatalari çok iyi yikayarak yemek ve evde kedi varsa bunun kumunu degistirmemek gibi basit önlemler ile engellenebilir. Toksoplazma enfeksiyonu erken düsüklere, ölü doguma ya da bebekte kalici anomalilere neden olabilir. Idrar yolu ya da vajina ile ilgili enfeksiyonlar ise erken doguma neden olabilen faktörlerdir.

Enfeksiyonlar arasinda grup B streptokoklar (GBS) özel önem tasir. Pekçok akdinin barsaklarind ave vajinasinda bu bakteri bulunmkatadir. Anne için sorun yaratmayan bu bakteri dogum sirasinda bebege bulasarak ciddi sorunlara neden olabilir. Anne adaylarinda doguma yaklasirken GBS taramasi yapilmali ve pozitif bulunursa mutlaka tedavi edilmeldir.

Gebelige bagli olabilen sorunlar

Gebelige bagli sorunlarin çok büyük bir kismi plasenta ile ilgilidir. Plasenta gebelik süresince anne ile bebek arasinda besin ve oksijen alisverisini saglayan geçici bir organdir. Halk arasinda son ya da es olarak da adlandirilir.

Plasentanin rahimin alti kisminda rahim agzini tamamen ya da kismen kapatacak sekilde yerlesmesi plasenta previa olarak adlandirilir ve gebeliklerin yaklasik %3’ünde görülür. Bu durumda normal dogum mümkün degildir ve sezaryen gerekir. Plasenta previa özellikle gebeligin son dönemlerinde siddetli kanamalara neden olabilir ve hem anne hem de bebegin yasamini tehlikeye atabilir. Plasenta previa varlgi ultrasonografi ile kolaylikla anlasilabilir. Böyle bir durumda hamile kadin kanamalar asisindan çok yakin takip edilmelidir.

Plasenatnin zamanindan önce kismen ya da tamemen yapisik oldugu rahim yüzeyinden ayrilmasi son derece ciddi ve tehlikeli bir durumdur. Plasenta yerinden ayrildiginda bebege giden yasam destegi kesilmis olur. Böyle bir durum hem anne hem de bebegin hayatini ciddi anlamda tehlikeye atmaktadir ve fark edildiginde zaman kaybetmeden dogum gerekirse sezaryen ile gerçeklestirilmelidir. Plasenatnin erken ayrilmasi açisindan yüksek tansiyon önemli bir risk faktörüdür.

Yenidoganlarin en önemli saglik sorunlari erken doguma bagli düsük dogum agriligi ve prematüritedir. Erken dogumu baslatan mekanizmalarin neler oldugu bilinmemekle birlikte bazi enfeksiyonlar ve çogul gebelikler bu durum açisindan risk faktörü olusturmaktadirlar. Düzenli araliklarla gelen kasilma ve agrilar, az miktarda da olsa su gelmesi erken dogumun belirtisi olabileceginden dikkatli olunmasi gerekir. Erken dogum riski varliginda yapilacak bazi tedaviler ile bebegin akciger gelisiminin hizlanmasini saglamak mümkün olabilmektedir.

Bebekte görülebilecek olan problemler

Gebelilklerin yaklasik %5’inde dogumsal anomaliler rastlanir. Bu anomaliler basit problemlerden yasamla bagdasmayacak kadar ciddi sorunlara kadar genis bir yelpazede bulunabilirken bazilari genetik geçis gösteriyor olabilir. Bu nedenle anne ya da baba adaylarinda ve ailelerinde bilinen bir genetik hastalik öyküsü varsa en ideali dogumdan önce genetik danismanlik almaktir.

Gebelik sirasinda ise anne adayindan alinan kanda yapilan bazi testler ve ultrason incelemeleri ile Down sendromu basta olmak üzere pek çok anomali saptanabilir.

Ancak ultrasonun tüm anomalileri saptamada yetersiz kalabildigi de akilda tutulmalidir.

Çok büyük ya da küçük (gelisme geriligi gösteren) bebek varliginda özel dikkat gerekir. Bu durumlar seker hastaligi ya da yüksek tansiyon gibi durumlarin belirtisi olabilirler. Benzer sekilde bebegin içinde yüzdügü sivinin normalden az ya da çok olmasi da bir tehlike belirtisi olabilir.

Yüksek riskli gebeliklerde takip

Altta yatan bir hastalik varsa öncelikle bu hastaliga yönelik tedaviler uygulanir. Yüksek riskli gebeliklerde hamile kadinin durumuna göre bebegin içinde bulundugu sividan örnek alinmasi (aniyosentez), kordon kanindan örnek alinmasi( kordosentez) ya da plasental dokudan örnek alinmasi gibi ileri incelemeler uygulanabilir. Yine riske neden olan durumun türüne göre sik araliklarla kan ve idrar tetkikleri ile muayene ve ultrason incelemeleri gerekli olabilir. Bu tür hamilelerde yakin takip çok önemlidir ve gebeligin devami anne ya da bebegin yasamini riske atiyor ise hamileligin dogum ile sonlandirilmasi tek ve en etkili tedavi seçenegi olabilir.

Amerikan Hastanesi
Kadin Hastaliklari ve Dogum Klinigi
Dr. Alper Mumcu
www.saglikplatformu.com  


Web Sitesi Olanlara Özel
Günlük Sağlık Haberlerini Sizde Sitenizde yayınlayabilirsiniz

Diğer Güncel Haber Başlıkları
ACİL KAN DUYURULARI
  Aranan Kan: A RH +
Bezmialem Vakıf Hastanesi - Aksaray'sinde Yatmakta olan hastamız için acil A RH + kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05346673021

12 Kasim Pazartesi riskli bir bypass ameliyati olacak babam için, ameliyat günü sıcak kan lazim olmasi halinde ameliyat bitene kadar kan verebilecek k A RH POZİTİF (a rh+) kan grubuna ait kisiler aranmaktadir.

Tarih: 11/10/2018 1:34:48 PM
Emin Bilge
  Aranan Kan: 0 RH -
Ege üniversitesi hastanesi'sinde Yatmakta olan hastamız için acil 0 RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05075536676

Ege üniversitesinde yatan hastaya Ayşe Kaymak acil 0 negatif kana ihtiyaç vardır. İrtibat İsmail kaymak tel 05075536676

Tarih: 10/8/2018 5:17:19 AM
Ayşe kaymak
  Aranan Kan: A RH -
şelçuklu tıp fakültesi konya'sinde Yatmakta olan hastamız için acil A RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05385732670

acil böbrek hastası için gülten demirci için

Tarih: 9/3/2018 6:42:55 AM
fatih demirci
  Aranan Kan: AB RH -
NP BEYİN HASTANESİ 'sinde Yatmakta olan hastamız için acil AB RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05312342646

Ümraniye Np Beyin hastanesinde yatmakta olan Nihat DURAN İÇİN acil AB RH (-) kana ihtiyaç vardır. Yardımcı olun allah rızası için ...

Tarih: 8/13/2018 1:26:30 PM
Halil Akkuş
  Aranan Kan: B RH +
Ozelkoru hastanesi'sinde Yatmakta olan hastamız için acil B RH + kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05443420869

Acil brh+pozitif kana ihtiyaç vardır ankara cukur anbar özel koru hastanesi irtibat 05443420869 hasta adı celalettin caba

Tarih: 8/10/2018 12:05:31 AM
Celalettin caba
EN SON EKLENEN LİNK

SİTE İÇİ ARAMA

Acil Kan Bankası