Acil Kan Bankası
 SAĞLIK EĞİTİMİ

Sağlık Platformu'nu Twitter'da takip et

SAĞLIK platformu >> Sağlık Haberleri


EVDE BAKIM VE TEDAVI HIZMETLERI VE SAGLIK POLITIKAMIZDAKI YERI

Evde bakim olgusu Dünya Saglik Örgütü tarafindan; “Profesyonel saglik çalisanlari gibi formal ya da hasta bakici gibi informal tarzda yetismis bireyler hastaya kendi ev ortaminda bakim hizmetinin verilmesi” tarzinda tanimlanmistir.Ülkemizde 2005 yilinda çikan “Evde Bakim Hizmetlerinin Sunumu Yönetmeligi” ise bu tanimdan farkli bir yaklasimla evde bakimi “hekim önerileri dogrultusunda…” yürütülen bakim hizmetleri olarak sinirlamistir.Evde Bakim Kurumunun hemsiresinin görevlerini sayarken de; bakim planini hazirlarken ve uygularken hekime yardim edecegi ,tedavinin uygulamasinda hekimin yazili ve imzali istemini almasi gerektigi, hasta için gerekli özel islemlerin uygulanmasinda hekime rapor edecegi gerekli araç-gereç için hekimden istek yapacagi,hastaya ve ailesine hekimin izin verdigi ölçüde bilgi verebilecegi ve kisacasi hekim nezareti olmadan evde hasta bakimini yapamayacagi belirtilerek hizmet alanini tekrar sinirlandirmistir.Bu sinirlamanin uzantisi ise, evde bakim isini yürüten is kollarinin hekim çalistirma zorunlulugu,evde hasta bakimi alan hemsirenin de bir hekim önerisi olmadan bakim yapamayacagi sebebiyle, hekim baglantili çalisma zorunlulugu gibi sikintilar yaratmis olmasidir.Hekimlere is alani açma disinda bu zorluklari,bu hizmet türünün Türkiye’de yayginlasmasina ket vurabilecek görüntüye sahiptir.Belki de en iyi tanim DS֒nün bu konu ile ilgili çalisma grubunca yapilmistir. “Bakima ihtiyaci olan bireye ailesi,dostlari ya da komsulari gibi yakinlarinin,gönüllülerin ve profesyonel saglikçilarla, hasta bakici gibi yardimcilarin sagladigi bakim faaliyetleridir.”Bu tanimdan anlasilacagi üzere evde bakim hizmeti hekim birlikteligi veya gözetimi sartina baglanmamistir.Elbette hastanin tedavi semasi ve tibbi hekime ait olmakta ve dünyanin her yerinde bu kurala uyulmaktadir.Ancak bakim hizmetinde hekim birlikteligi,hekim nezareti,hekim gözetimi gibi baglayicilik konmasi,bunun yayginlasmasini ve uygulanma alani bulmasini engelleyecek yapidadir.

Evde bakim hizmeti hastanin evde profesyonel anlamda bakiminin ve tedavisini içerir ve de tedaviyi yönlendiren,ilaçlari ve tibbi müdahaleleri belirleyen ve bunlari takip eden hekimlerle verilen ilaçlari hastaya uygulayan,hastanin günlük bakimini,pansumanlari rutin hayati takiplerini ve bazi basit tetkiklerini yapan hemsireler tarafindan yürütülen bir hizmettir.Diger bir ifade ile hastanenin otelcilik anlamda yürüttügü islem eve yüklenmis,onun disinda teshis islemi ve ileri tetkik imkanlari da hastane ortaminda kalmak sarti ile,bütün tedavi ve bakim islemleri evde yapilabilecek tarzda bu hizmet yapilandirilmistir.

Hastane yataklarini uzun zaman isgal etmesi istenmeyen hastalarin, yasli ve yatalak hastalarin,eve bagli hastalarin,hastane tedavisi sonrasi bakimi devam edecek olan hastalarin ve de kronik hastaligi veya sakatligi bulunan hastalarin ihtiyaç duydugu önemli bir hizmettir.

Hekim disinda çalisan ve hasta bakim hizmeti sunan görev dali yalnizca hemsire degil ayni zamanda diyabet egitimcileri,sosyal hizmetli,diyetisyenler,psikologlar,fizik tedavi teknisyenleri gibi bazi yeni meslek dallaridir.Anlasildigi kadari ile,hemsire kitligi yalnizca ülkemizde degil,ayni zamanda bütün dünya ülkelerinde mevcut bir sorundur.Peter Buerhaus’un Journal of the American Medical Association dergisinde belirtildigi gibi,2020 yilina kadar ülkelerin hemsire kitligina ait sikintilari devam edici görünmektedir.Ayni sekilde hemsire ve hekim disi diger saglik çalisanlari sayisinda da sikintilar mevcuttur.Profesyonel saglikçi olmayan elemanlara da görev düsmektedir.Kisa süreli egitim görmüs bir ara eleman olarak hasta bakicilarin destek eleman olarak önemli bir hizmet sunabildigi de kabul edilmektedir.Örnegin Amerika’da evde bakim hizmeti sunan bireylerin %40’i hasta bakicilardir.

Gelismis ülkelerde evde bakim hizmeti tam anlamiyla oturmus olup,bu isi organize eden,programlayan,sunan ve takip eden is kollari oldukça yogundur.Hemsirelerin %50’sinden fazlasi yari zamanli çalismaktadir.Hekimler içinde durum hemen hemen aynidir.

Saglikta dönüsümün getirdigi teskilatlanma modelinde temel hizmet ünitesi Aile Hekimligi düsünüldügünden,evde bakim olgusunun önemi ülkemizde daha da artacaktir.Aile hekimligi modeli Saglik Ocagi sistemini öteleyen ve tedaviyi ön plana çekip,koruyucu hekimlik faaliyetlerini oldukça azaltan bir model gibi görünmekle beraber,iyi yönlendirilebilir ve yeniden insa edilirse,temel saglik hizmetlerinin sunumunda ikinci asama olarak,dar alanda genis kapsamali saglik hizmetini daha kaliteli düzeyde sunma sansina da sahip olabilir.Saglikta dönüsümün bu geçis döneminde deneme ve yanilmalarla sitemin güzellestirilmesi herhalde saglanacak,koruyucu hekimligi de kapsamina yeterli düzeyde alabilmis ve evde bakim gelenegini gelistirmis bir saglik organizasyonu yapilandirilabilecektir.Evde bakim olgusunun bu dönüsmekte olan saglik sistemlesmesinde arttirilacagi ümidini besleyen bir baska sebepte,evde bakim hizmetinin hastane ortamindan daha az maliyetli bir hizmet olacagi gerçegidir.Otelcilik hizmeti hastaneden eve kaydirilmis,yalnizca profesyonel saglik çalisani olarak hekim,hemsire,psikolog,fizik tedavi elemani ve sosyal hizmetli gibi elemanlarin veya yardimci saglik çalisani olarak hasta bakicinin evde verecegi yari zamanli veya tam zamanli hizmet maliyeti geriye kalmistir.

Evde bakim olgusunun yayginlasacagina yönelik bir baska sebepte, Türkiye toplumunda ortalama yasam süresinin yükselmesi,yani yasli nüfusunun artmis olmasidir.Bir toplumda yasli nüfus ne kadar artarsa,kronik ve yatalak hastalarin orani o denli artar.Hastaneler uzun yatisli,kronik tabiatli yasli dönem hastalarini kabul etmede daima isteksizdirler.Hastalar da zaten hastane ortaminda uzun süre yatma arzusunda degillerdir.Elbette ki yatis olayi,yani hastanenin teshis ve ileri tetkik imkanlari disindaki bakim ve tedavi hizmetleri hastanin kendi evinde,kendi güvenli ortaminda verilebilir.Ayni profesyonel ekip olarak hekim,hemsire ve diger yardimci saglik elemanlari hizmetlerini ev ortaminda sunabilirler.Bütün mesele bu davranis örüntüsünün topluma kazandirilmasi ve toplum bireylerinin sagliklarini kazanmak için yaptigi girisimlerde para harcamayi da ögrenmelerinin saglanmasidir.Böylece uygun sigortalanma saglanabilir ve evde bakimin ekonomik yükü sigorta sistemlerince karsilanabilir.

Gelismis ülkelerde evde bakim hizmetine itibar oldukça yüksektir.Öylesine yayginlasmistir ki,yasli bakim evleri ve huzur evlerinin pek çogu bu sebeple kapanmis ve kapanmakta,yasli hastalar kendi evlerinde sagligi koruma,kontrol,tedavi,bakim ve rehabilitasyon hizmetlerini profesyonellerden almaktadir.

Evde bakim hizmeti ABD’de 40 yil önce baslamis olup1965 yilinda yasallasmistir.Bugün ABD’de 17.000,Almanya’da 13.000 kurulus evde bakim hizmeti vermekte,belediyeler kiliseler,özel sirketler ve sigortalar bu alanda kendilerine biçilen rolleri basari ile sürdürmektedirler.Türkiye’de ise halen 15 civarinda kurulusun evde bakim hizmetine soyundugu görünmektedir.Türkiye’de bu isin baslarinda bulunuldugu düsünülürse,evde bakim hizmetini özendirici kurumlarin isleri de yogun görünmektedir.

Evde bakim hizmeti alan ailenin egitimi,hasta evinin bakima uygun düzenlenmesi ve iletisimin tam gerçeklestirilebilmesi bu sayilan islerden bazilaridir.Kalp hastaliklari ve kanser gibi kronik hastaliklar bütün dünya ülkeleri gibi,Türkiye’de de artar durumda olduguna göre,hastanede yatak tedavileri çok yüksek maliyetle sektöre yansiyan bu hastaliklarin evde bakim ve tedavileri saglik ekonomisinde maliyet düsürücü olacaktir.Evde bakim ve tedaviye gelen ve özel bazi sirketlere bagli olarak yari zaman veya tam zamanli çalisan elemanlarin ücretleri de zaten sigorta kurumlarinca ödenecektir.Bu ücretlerin ödenmesi islemi Türkiye’de 2 yil önce,sigorta sirketlerince zaten baslatilmistir.

Evde bakimin getirecegi ilave avantajlar ise;hastanin yasam kalitesini yükselten,evde bagimsizligini saglayan,iyilesme arzu ve moralini arttiran ve ayni zamanda ailenin tükenmisligini azaltan yönlerdir.Hastanin kendi evinde,özgür ve mutlak hakim bulundugu bir ortamda,hekim,hemsire ve sair saglik çalisanini seçme özgürlügüne de sahip olarak evde bakim almasi,son derece demokratik ve modern bir yaklasim olmaktadir.

Elbette ki evde bakimin getirecegi avantajlar yalnizca bu sayilandan ibaret degildir.Hasta kendi kurallarinin geçerli oldugu bir ortamda aile içi bir yasamin parçasi olmayi sürdürecektir.Kalabalik hastane ortamindaki makinelesmis hizmet sunumuna benzemeyen bir yaklasimla,daha güvenli,daha etkin ve daha kaliteli bir saglik hizmeti alabilecektir.Ailenin fertleri de hasta bakim hizmetine çogu zaman katkida bulunabilecektir.Böylece; uzun süre yataga bagli kalan seker hastalari,felçli hastalar,onkoloji hastalari,kalp-akciger hastalari ve enfeksiyon hastalarinin mortalite hizlarinda düsüs saglanabilecektir.

Sonuç olarak,saglikta dönüsümün baslatildigi bu geçis döneminde evde bakimi özendirici yapilanma önemli olup,bu tür yapilanmaya izin veren bir yaklasimla yönetmelik yeniden düzeltilmeli,evde bakim hizmeti sunan kurumlarin yetki ve sorumluluklari makul hudutlarda arttirilmalidir.

M.Metin GÖÇMENGIL
Genel Müdür
www.medicalhomeweb.com
www.saglikplatformu.com  


Web Sitesi Olanlara Özel
Günlük Sağlık Haberlerini Sizde Sitenizde yayınlayabilirsiniz

Diğer Güncel Haber Başlıkları
ACİL KAN DUYURULARI
  Aranan Kan: A RH +
Bezmialem Vakıf Hastanesi - Aksaray'sinde Yatmakta olan hastamız için acil A RH + kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05346673021

12 Kasim Pazartesi riskli bir bypass ameliyati olacak babam için, ameliyat günü sıcak kan lazim olmasi halinde ameliyat bitene kadar kan verebilecek k A RH POZİTİF (a rh+) kan grubuna ait kisiler aranmaktadir.

Tarih: 11/10/2018 1:34:48 PM
Emin Bilge
  Aranan Kan: 0 RH -
Ege üniversitesi hastanesi'sinde Yatmakta olan hastamız için acil 0 RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05075536676

Ege üniversitesinde yatan hastaya Ayşe Kaymak acil 0 negatif kana ihtiyaç vardır. İrtibat İsmail kaymak tel 05075536676

Tarih: 10/8/2018 5:17:19 AM
Ayşe kaymak
  Aranan Kan: A RH -
şelçuklu tıp fakültesi konya'sinde Yatmakta olan hastamız için acil A RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05385732670

acil böbrek hastası için gülten demirci için

Tarih: 9/3/2018 6:42:55 AM
fatih demirci
  Aranan Kan: AB RH -
NP BEYİN HASTANESİ 'sinde Yatmakta olan hastamız için acil AB RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05312342646

Ümraniye Np Beyin hastanesinde yatmakta olan Nihat DURAN İÇİN acil AB RH (-) kana ihtiyaç vardır. Yardımcı olun allah rızası için ...

Tarih: 8/13/2018 1:26:30 PM
Halil Akkuş
  Aranan Kan: B RH +
Ozelkoru hastanesi'sinde Yatmakta olan hastamız için acil B RH + kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05443420869

Acil brh+pozitif kana ihtiyaç vardır ankara cukur anbar özel koru hastanesi irtibat 05443420869 hasta adı celalettin caba

Tarih: 8/10/2018 12:05:31 AM
Celalettin caba
EN SON EKLENEN LİNK

SİTE İÇİ ARAMA

Acil Kan Bankası