Acil Kan Bankası
 SAĞLIK EĞİTİMİ

Sağlık Platformu'nu Twitter'da takip et

Oksijen Tedavisi ve Solunum Destegi Alan Hastanin Bakimi




TRAKEOSTOMI

Hava yolu idamesinin uzun sürecegi ya da endotrakeal tüpün kontrendike oldugu travmali hastalarda trakeostomi açilmasi gerekebilir. Trakeal aspirasyon ve solunan havayi nemlendirmek trakeostomili hasta bakiminin en önemli bölümüdür. Özen ve dikkat özellikle çocuk hastalarda daha fazla önem kazanmaktadir.

Trakeostomi açilmadan önce gerekli hazirliklar yapilmali, hasta sirtüstü yatirilmali, omuzlari altina bir yastik konarak basi ekstansiyona getirilmelidir.

- aspiratör

- sonda

- larengeskopi takimi

- endotrakeal tüpler ve diger pansuman gereçleri hazir bulunmalidir.

-Trakeostominin hemen arkasindan hasta sik araliklarla aspire edilmelidir. Aspirasyon trakeostomi bakiminin en önemli bölümüdür.

-Hastanin yatak basi 30-45 derece kadar kaldirilmalidir.

-Hastada üst solum yollarinin solunan havayi nemlendirmesi mümkün olmadigi için solumu tehlikeli ölçülerde engelleyen krutlar olusmaktadir. Bu nedenle solunan havayi etkili nemlendirmek çok önemlidir.

-Eger tüm önlemlere ragmen krut olusmussa az miktarda serum fizyolojik ile islatilarak krut yumusatilmaya çalisililmali ve aspire edilmelidir.

-Çocuklarda kanül çevresi dar oldugu için tikanma riski daha fazladir ve dikkatli bir sekilde takibi sarttir.

-Kullanilan nelaton sondanin deligi uç kisminin yan tarafinda olmalidir. Sonda kanülden içeri sokulmadan önce lastik kismindan sikistirilarak vakum kesilir ve 10-20 cm itilir sonra vaküm açilarak sonda saga sola çevrilerek yavas yavas çekilir böylece trakeada çevresel olarak bulunan salgilarda aspire edilmis olur. Bu yöntemle trakea travmatize edilmemis olur. Genelde aspirasyon sondasinin kalinligi dis kanül çapinin yarisindan fazla olmamalidir.

-Islem ikinci defa tekrarlanirken yeni bir sonda açilir, aseptik kosullar kesintiye ugratilmamalidir.

-Hastanin siyanoz ihtimaline karsi dikkatli gözlenmesi gerekir.

-Bilinç açiksa hasta öksürtülmeye çalisilmalidir. Kuvvetli öksürük veya aspirasyon esnasinda kanülün çikmasini önlemek amaciyla kanül iki tarafindan ne çok siki nede çikmasina müsade edecek kadar gevsek olmayacak sekilde baglanmalidir.

-Trakeostomi yarasi açik bir yaradir. Hiçbir zaman kanül etrafina dikis atilamaz. Bu bakimdan yaranin bakimi çok önemlidir. Yara çevresi günde iki defa antiseptik solüsyonla silinip steril bir gazla kanül çevrelenerek yara kapatilmalidir. Kizariklik, akinti ve ciltte hassasiyet gibi enfeksiyon belirti ve bulgularinin olup olmadigi gözlenmelidir.

-Mekanik ventilatöre bagli hastalarda kanülün balonu sismis durumda olmalidir. Bu durum uzayacak olursa balonun trakeada nekroza sebeb olmamasi için belli araliklarla indirilmesi ve trakea mukozasinin dinlendirilmesi gereklidir.

KAYNAKLAR
1. Akyolcu N. Endotrakeal entübasyonu olan hasta bakimi. Yogun Bakim 1998;2:80-4.
2. Karaaslan Y, Köroglu E, Özdemir O, Özkardes H. Acil durumlarda tani ve tedavi. Ankara: Medikomat Basim Yayin Sanayi, 1995:341
3. Somerson SJ, Husted CW, Somerson SW, Scilia MR. Mastering emergency management. Am J Nurs 1996 ;96:24-30
4. Phipps WJ. The patient with pulmonary problems. In: Long BC, Phipps WJ, Cassmeyer VL, eds. Medical surgical nursing. St. Louis: Mosby, 1993:510-627.
5. Can G. Mekanik ventilasyon ve Hasta Bakimi. Yogun Bakim 1998;2(2):88-93
6. Steismeyer JK. What triggers a ventilator alarm? Am J Nurs 1991;91:60-4
7. Braun J, Preuss R. Klinik uygulama teknikleri, tam tedavi ilkeleri, ilaçlar klavuzu, yogun bakim. Çeviren: Yelbuz TM. Yüce Yayinlari, 1995:46-49
8. Sevinç S. Hemsirelerin trakeal aspirasyona karar verme durumlari, uygulama biçimleri ve bunu etkileyen faktörler (Doktora Tezi). Hacettepe üniversitesi saglik bilimleri enstitüsü, Ankara:1997.
9. Brunner LS, Suddart DS. Manual of nursing practice. Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 1986:220-3.
10. Potter PA, Perry AG.Fundamentals of nursing: concepts, process and practice. St. Louis: Mosby Company,1985:1187-90
11. Phipps WJ, Brucia J. Medical-surgical nursing: concepts and clinical practice. St. Louis: Mosby Year Book,1991:955-61.
12. Carroll PF. Lowering the risks of endotracheal suctioning. Nursing 1988;18:46-50.
13. Dennison R. Cardiopulmonary assesment-how to do it beter in 15 easy steps (continuing education credit). Nursing 1986;16:34-40
14. Luckman J, SorensenKC. Medical-surgical nursing: a psychophysiologic approach. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1987:703-7
15. Chang VM. Protocol for prevention of comlications of endotracheal intubation. Critical Care Nurse 1995;15:19-20, 23-7
16. Dogar N. Endotrakeal Aspirasyon. Türk Hemsireler Dergisi 1992;42:41-2
17. Gunderson LP, Stone KS, Hamlin RL. Endotracheal suctioning-induced heart rate alterations. Nurs Res 1991;40:139-43.
18. Lookinland S, Appel PL. Hemodynamic and oxygen transport changes following endotracheal suctioning in trauma patients. Nurs Res 1991;10:133-9
19. Mc CauleyCS. Boller LR. Bracdycardic responses to endotracheal suctioning. Crit Care MED 1988;16:1165-6.
20. Stone KS, Preusser BA, Groch KF, et al. The effect of lung hyperinflation and endotracheal suctioning on cardiopulmonary hemodynamics. Nurs Res 1991;40(2):76-80
21. McGovern BD, Stokes LG. Medic-surgial nursing: common health problems of adults and children accross the life span. St. Louis: Mosby Company, 1987:1146-8.
22. Carroll P. Safe suctioning. Nursing 1989;19:48-51.
23. DettenmeierPA. Pulmonary nursing care. St. Louis: Mosby Year Book Inc.1992:290-317
24. Dolan JT. Critical care nursing: clinical management through the nursing process. Philadelphia: F.A Davis Company, 1991:143,618-23.
25. Phipps WJ. Management of persons with problems of the upper airway. In: Phipps WC, Cassmeyer VL, Sands JK, Lehman MY, eds. Medikal surgical nursing. St. Louis: Mosby,1995:1002-52.
26. Landon BA, Driscoll PA, Goodall JD. Travmali hastaya yaklasim atlasi. Istanbul: roche,1995:23-34.
27. Johnson, Kearney, Niblett, McMillan, McClain Closed suction vs. open tracheal suctioning: Physiological consequences. Critical Care Magazine 22-: 658- 1994
28. Ackerman MH, Mick DJ.Instillation of normal saline before suctioning in patients with pulmonary infections: a prospective randomized controlled trial. Am J Crit Care 1998;7:261-6
29. Ackerman MH, The effect of saline lavage prior to suctioning. Am J Crit Care 1993;2:326-30.
30. Birol l, Akdemir N, Bedük T (editörler). Iç hastaliklari hemsireligi. 4. Baski. Ankara: Vehbi koç Yayinlari; 1993
31. Koizer B, Erb G, Bufalino PM (editors). Introduction to nursing. California. Addison-Wesley Publishing Coç;1989.
32. Raymond SJ. Normal saline instillation before suctioning: helpful or harmful? A review of the literature. Am Crit Care 1995;4:267-71.
33. Akgül S, Akyolcu N. Endotrakeal Aspirasyonda Serum Fizyolojigin Etkileri. Yogun Bakim 2000;4(2)80-85.28.

Ferhan S. OKAY,Nevin GÖK

Kocaeli Üniversitesi Arastirma ve Uygulama Hastanesi, Yogun Bakim Ünitesi

Yazisma Adresi: Ferhan S. OKAY

Kocaeli Üniversitesi Arastirma ve Uygulama Hastanesi,

Yogun Bakim Ünitesi Sopali Çiftligi / Derince 41900 KOCAELi

Telefon: 0262 233 59 80 / 1716

e-mail: ferhans77@hotmail.com
ACİL KAN DUYURULARI
  Aranan Kan: A RH +
Bezmialem Vakıf Hastanesi - Aksaray'sinde Yatmakta olan hastamız için acil A RH + kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05346673021

12 Kasim Pazartesi riskli bir bypass ameliyati olacak babam için, ameliyat günü sıcak kan lazim olmasi halinde ameliyat bitene kadar kan verebilecek k A RH POZİTİF (a rh+) kan grubuna ait kisiler aranmaktadir.

Tarih: 11/10/2018 1:34:48 PM
Emin Bilge
  Aranan Kan: 0 RH -
Ege üniversitesi hastanesi'sinde Yatmakta olan hastamız için acil 0 RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05075536676

Ege üniversitesinde yatan hastaya Ayşe Kaymak acil 0 negatif kana ihtiyaç vardır. İrtibat İsmail kaymak tel 05075536676

Tarih: 10/8/2018 5:17:19 AM
Ayşe kaymak
  Aranan Kan: A RH -
şelçuklu tıp fakültesi konya'sinde Yatmakta olan hastamız için acil A RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05385732670

acil böbrek hastası için gülten demirci için

Tarih: 9/3/2018 6:42:55 AM
fatih demirci
  Aranan Kan: AB RH -
NP BEYİN HASTANESİ 'sinde Yatmakta olan hastamız için acil AB RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05312342646

Ümraniye Np Beyin hastanesinde yatmakta olan Nihat DURAN İÇİN acil AB RH (-) kana ihtiyaç vardır. Yardımcı olun allah rızası için ...

Tarih: 8/13/2018 1:26:30 PM
Halil Akkuş
  Aranan Kan: B RH +
Ozelkoru hastanesi'sinde Yatmakta olan hastamız için acil B RH + kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05443420869

Acil brh+pozitif kana ihtiyaç vardır ankara cukur anbar özel koru hastanesi irtibat 05443420869 hasta adı celalettin caba

Tarih: 8/10/2018 12:05:31 AM
Celalettin caba
EN SON EKLENEN LİNK

SİTE İÇİ ARAMA

Acil Kan Bankası