Acil Kan Bankası
 SAĞLIK EĞİTİMİ

Sağlık Platformu'nu Twitter'da takip et

Oksijen Tedavisi ve Solunum Destegi Alan Hastanin Bakimi




9. Çikarilan tüpün nosu hasta dosyasina kaydedilmeli.

10. Hastaya öksürme egzersizleri yaptirilmali

11. Ekstübasyondan 10 dakika sonra hastadan arteriyal kan örnegi alinip hastanin kan gazi degerlendirilmeli.

12. Hastanin vital bulgulari ve genel durumu sürekli degerlendirilmeli ve herhangi birdegisiklik olursa hekime haber verilmelidir (7).

TRAKEAL ASPIRASYON

Endotrakeal tüpün trakeayi irrite etmesiyle ve altta yatan patolojiye bagli olarak da mukus üretimi artar. Pulmoner sekresyonun atilimini ve hava yolu açikliginin sürdürülmesini saglamak amaciyla aspirasyon islemi uygulanir. Trakeal aspirasyon olusabilecek ciddi komplikasyonlar da bilinerek bu alanda yetismis kisilerce steril teknige uygun olarak yapilmalidir.

Hemsire, öncelikle hastanin aspirasyon gereksiminin olup olmadigina karar verebilmelidir. .

Tüm hastalarin 1- 2 saatte bir aspire edilmesi gibi rutin bir uygulama yoktur (9,10). Sekresyon üretimi; varolan bir patalojik duruma karsi yanit olarak meydana gelir ve hastadan hastaya farklilik gösterir. Fark edilmemis aspirasyon gereksinimi hava yolunun tikanikligina ve hatta hastanin ölümüne sebep olabilecekken, gereksiz yere sik yapilan aspirasyonlarda komplikasyonlarin artmasina neden olur.

Gözlem ve akcigerlerin oskültasyonu (steteskop ile dinlenmesi) sirasinda sekresyon varligi saptanir ise aspirasyon gereklidir. Solunum hizinin artmasi hiriltili/ gürültülü solunum, huzursuzluk, yapay havayolu içinde gözle görülebilir mukus birikintileri, ventilatörde yüksek basinç alarmi, akciger oskültasyonunda ronkus duyulmasi aspirasyon gereksinimini gösteren baslica bulgulardir (11,12,13,14). Bu bulgulardan bir yada birkaçinin varligi aspirasyonu gerektirir.

Olabilecek ciddi komplikasyonlar dikkate alindiginda, trakeal aspirasyon tehlikeli bir islemdir ve bu alanda yetismis kisilerce yapilmasi gerekir (14).

Trakeal aspirasyon komplikasyonlarinin nedenlerine ve bunlari önlemeye yönelik yapilan çalismalar, bu komplikasyonlarin, dikkat edilmesi gereken ilkelere uyulmaksizin aspirasyon yapilmasina bagli ortaya çiktigini göstermektedir.

1- Hipoksi

2- Enfeksiyon

3- Tasikardi, bradikardi

4- Hava yolu mukozasi hasari

5- Hipertansiyon, hipotansiyon

6- Extübasyon

7- Intrakraniyal basincin artmasi

8- Kardiyak arrest

gibi komplikasyonlar olusmaktadir.

Örnegin, 15-30 saniye sürekli aspirasyon yapildiginda ani ölümler meydana gelebilmektedir (10, 14-20). Aspirasyon on saniyeden fazla sürmemeli ve aspiratör basinci 120 mmHg’ yi asmamalidir.

Kalin aspirasyon katateri kullanmanin hava yolunu daraltip, hastadan daha fazla miktarda oksijenlenmis hava çektigi ve hipoksemi, hipoksi gibi komplikasyonlarin ortaya çikis riskini artirdigi bilinmektedir (9,12,14, 21-24).

Aspirasyonun aseptik teknikler kullanilarak yapilmasi gereklidir. Kontamine olmus malzemelerle yapilan aspirasyonlar enfeksiyona neden olacak, dolayisiyla hastalarin hastanede kalis süresini uzatacak ve maliyette artacaktir.

Ambu kullanmak yerine, hastayi ventilatöre baglamak tercih ediliyorsa, aspirasyon öncesi ve sonrasi ventilatördeki oksijen yüzdesinin %100’e çikarilmasi gerektigi, tidal volümün de 1-1, 5 kati artirilarak hastayi bes dakika bu sekilde solutmak gerektigi belirtilmektedir (15).

Aspirasyon kataterlerinin, solunum yolundan her bir geçisinden önce ve sonra, nabiz oksimetresonuçlari normal degere ulasincaya kadar hasta ventile edilmelidir (3 ,25, 4 ,2, 26).

Aspirasyon sirasinda EKG ritmi ve saturasyon gözlenmelidir.

Aspirasyondan önce-, hastanin basi saga veya sola çevirilerek aspirasyon yapilmalidir.

Kapali sistem aspirasyon yönteminin kullanilmasinin komplikasyonlarin önlenmesi üzerine etkisinin arastirilmasi ile ilgili literatürler :

“...Bilindigi üzere, hastanin oksijenasyonunun kesilmesi sureti ile yapilan açik aspirasyon zaten çok ciddi fizyolojik sonuçlari olabilecek bir girisimdir. Kapali sistem aspirasyon kateteri sayesinde aspirasyon esnasinda oksijenasyon kesilmedigi için aspirasyona bagli fizyolojik rahatsizliklarda belirgin bir azalma tespit edilmistir. Özellikle kapali sistem aspirasyon kateterine bagli hastalarda ritm bozuklugunun belirgin bir sekilde daha az görülmesi gayet anlamlidir...”

“...Bu arastirma bizlere göstermistir ki aspirasyona bagli fizyolojik risklerin hemen hemen tamamini elimine etmek, kapali sistem aspirasyon kateterinin dikkatli bir kullanimiyla imkan dahilindedir...” (27)

Aspirasyon öncesinde sekresyonlari yumusatmak ve kolay aspire edilmesini saglamak amaciyla havayolu içine verilen serum fizyolojigin etkinligine iliskin degisik arastirmalar yapilmis ve serum fizyolojigin sekresyonlari yumusatmanin yerine akcigerlere verilmesi ile oksijenasyonu azalttigi, arterial kan basinci ile intrakranial basinci yükselttligi ve nazokomiyal pnomoni riskini arttirdigi, bildirilmektedir (28-31).

Bu durumu önlemek amaciyla aspirasyon sirasinda öncelikle sekresyonlari yumusatmak için serum fizyolojik kullanmak yerine literatürde de belirtildigi gibi, (28,32) hastalarin mekanik ventilasyon sistemine baglandigi andan itibaren yeterli nemlendirmenin saglanmasinin sekresyonlarin vizikositesini azaltmada daha etkili olacaktir.
ACİL KAN DUYURULARI
  Aranan Kan: 0 RH -
Selime Seyil 'sinde Yatmakta olan hastamız için acil 0 RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 5308726097

Çapa’da bulunan kan merkezine 0 rh(-) kan verebilecek kişilere  ihtiyaç vardır. Çevrenizde 0 rh(-) kan grubuna sahip kan verebilecek kimseler varsa benimle irtibata geçebilir. 05308726097

Tarih: 7/17/2018 1:49:40 AM
Feyzullah NEFES
  Aranan Kan: 0 RH -
MARMARA ÜNİ. PENDİK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ'sinde Yatmakta olan hastamız için acil 0 RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05384994527

TROMBOSİT KANA ACİL ihtiyac var

Tarih: 7/11/2018 6:38:10 AM
ayten kaya
  Aranan Kan: 0 RH +
marmara pendik egitim arastırma hastanesi'sinde Yatmakta olan hastamız için acil 0 RH + kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 507 863 85 08

bir yakınıma cok acil kan gerekıyor, 0+ yogun bakıma alındı lutfen yardımlarınızı beklıyorum

Tarih: 7/10/2018 9:08:33 AM
elif okşaş
  Aranan Kan: AB RH -
Ankara Gazi Hastanesi'sinde Yatmakta olan hastamız için acil AB RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: 05455490556

Gazi hastanesinde yatmakta olan hastz için acil AB rh (-) kana ihtiyaç vardır. İletişim : 05455490556

Tarih: 7/10/2018 3:36:10 AM
Mert Söylemez
  Aranan Kan: 0 RH -
Okmeydanı devlet hastanesi'sinde Yatmakta olan hastamız için acil 0 RH - kana ihtiyaç vardır...
Telefon: +905535070347

Okmeydanı Devlet Hastanesi Onkoloji bölümünde yatan hastz Acil Ameliyata alınacaktır. 0 RH - kana ihtiyaç lazımdır.

Tarih: 7/9/2018 4:34:53 AM
Serhat Ayhan
EN SON EKLENEN LİNK

SİTE İÇİ ARAMA

Acil Kan Bankası